上焦、中焦、下焦的位置

摘要:即使“糟”作“酒渣”解,“糟”与“粕”也不相同。古代粮食珍贵,常将粮食带皮不去糠而压成碎瓣,这样加工出的粮食叫“粕子”,去皮压碎者称“”。

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  在我们阅读关于养生的文章时经常听到上焦、中焦、下焦,那么上焦、中焦、下焦的位置在哪里呢?
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糟的本义不是酒渣,古代指未漉清的带滓的酒,后世才有酒渣的意思。

《素问·灵兰秘典论》把脏腑都比喻为官职,三焦,被任命为“决渎之官”。

  一、上焦 内容来自dedecms

1.糟粕医理解

决渎是什么含义?《说文》:“决,行流也”,字义是,打开水坝让水流畅通。“渎,沟也”,本义是,住宅区的排污水沟。决渎,就是打开水坝让水流冲洗住宅区的排污水沟。因此,《素问·灵兰秘典论》对“决渎之官”的职责是“水道出焉”,就是要保证水道的通畅。

  定义:膈以上部位。 内容来自dedecms

先说糟粕一词的含义。《庄子?天道》收尾之句讲:古之人与其不可传也死矣,然则君之所读者,古人之糟魄已夫!注家认为糟魄即是糟粕。今人说到糟粕一词,认为本义为造酒剩下的渣滓,于是顺理成章地引申为废物的意思,比如去其糟粕,取其精华封建糟粕等。现代中医基础理论讲:大肠传导糟粕功能失常,则出现排便异常。大肠对糟粕排泄。糟粕意思基本等于粪便。将《灵枢?营卫生会第十八》的下焦者,别回肠,注于膀胱,与成糟粕而俱下于大肠,而成下焦进行对比,容易得出回肠是大肠一部分的结论。其一,为什么说水谷并居于胃中,成糟粕而俱下?难道是粪便在胃中就形成了?其二,水气与谷气两者并行,故称俱,说明有至少两种物质,若胃中已成粪便废物,那为什么还要反复说俱下于大肠?

三焦是是一个孤独之腑。在六腑(胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦)中,脾与胃、肺与大肠、心与小肠、肾与膀胱、肝与胆都一一对应相表里,三焦就没有脏器与其匹配对应。三焦既是腑器官,那就有腑器官“泻而不藏”的特性,它与胃、大肠、小肠、三焦、膀胱5个腑器官都是传化之腑。共同担负转输和排泄的任务,这样,以保证水谷的糟粕不会久留于体内。

  
①人体部位名,三焦之一。三焦的上部,从咽喉至胸膈部分。《灵枢·营卫生会》:“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中”。其主要功能是敷布水谷精气至全身,以温养肌肤、骨节,通调腠理。《灵枢·决气》:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”《难经·三十一难》说:“上焦者,在心下,下膈,在胃上口”;“中焦者,在胃中脘,不上不下”;“下焦者,当膀胱上口”。以膈作为上、中两焦的分界处,以胃下口作为中、下两焦的分界处。对上、中、下三焦的部位划分已较明确:膈上胸中为上焦,膈下脐上腹部为中焦,脐下腹部为下焦。

来看古人的一些相关论述:①《灵枢?营卫生会第十八》讲:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。②《灵枢?五味第五十六》曰:水谷皆入于胃,五脏六腑,皆禀气于胃。五味各走其所喜谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下。③《灵枢?邪客第七十一》讲:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。④《灵枢?营卫生会第十八》讲:水谷者常并居于胃中,成糟粕⑤《素问?六节藏象论第九》讲:脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。

三焦具体在身体的哪个位置,是众说纷纭。我们还是来看看《黄帝内经》是怎么说的?

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以上五段文献,包括以下几条观点:①糟粕形成之处大体在中焦、胃中,与粪便形成之处相距甚远。②泌糟粕中的泌字,《说文》解释为侠流,在此处是泌渗之意,指液体由细孔排出。结合蒸津液,化其精微来理解,泌糟粕是将糟粕过滤一下而产出精微的意思。泌糟粕与蒸津液在内容上较为对仗,可推知两点:第一,糟粕应是液态或半液态,而非半固态的粪便;第二,泌不是分泌的意思,否则泌糟粕与蒸津液便不对仗了。③从泌糟粕而化其精微化糟粕而转味入出的字句来看,糟粕是可以通过化而产出精微的。因此,糟粕是水谷在胃中所形成的,是可供消化吸收的物质,接近现代医学所讲的胃中食糜。

《灵枢·营卫生会》:“上焦出于胃上口,并咽以上贵嗝而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营惧行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也,故五十度而复大会于手太阳矣。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,英贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。下焦者,别回肠,注于膀忧而渗入焉。放水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别对,循下焦而渗入膀优焉。”

  
②温病三焦辨证之一。指外感初期,邪在肺经。《温病条辨》:“凡病温者,始于上焦,在手太阴。”

2.糟粕的语文解释

从经文来看,三焦位置与功能是:胃上口以上为上焦,胃上口以下的“胃中”为中焦,下焦在胃的下口;三焦是一条线路(管道),运行其中的是气与糟粕,“上焦如雾”在上焦运行是雾状的卫气,“中焦如沤”在中焦是将像水泡一样的物质,化其精微向上焦输送卫气同时产生营气,“下焦如渎”下焦像水沟一样,把送糟粕运送到大肠和膀胱。从三焦的功能来看,我们就会进一步理解“决读之官,水道出焉”的含义了。不管是“雾”还是“沤”,都必须保证其运行管道的畅通,否则,就会出现毛病。《灵枢·邪气藏府病形》说:“三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀。”三焦发病,就会产生腹胀气满,小腹结硬,小便不通,感到窘迫难受,水溢于皮肤就成为水肿,留在腹部就成为胀病。这些都是水道不同的缘故。《灵枢·五癃津液别》接着说:“三焦不泻,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀眈,则下焦胀,水溢则为水胀,此津液五别之逆顺也。”如果三焦不能输泻,津液不能化生,此时水谷都留在肠胃之中,最后入于大肠,留在下焦,不能渗入膀胱,这样就会导致下焦充胀,若是水液充溢就会成为水胀。这就是五种津液运行的顺逆情况。因此,“水道出焉”是多么的重要。

好,好

笔者以上理解,在语文上行得通吗?

  二、中焦

即使糟作酒渣解,糟与粕也不相同。古代粮食珍贵,常将粮食带皮不去糠而压成碎瓣,这样加工出的粮食叫粕子,去皮压碎者称。以粕煮粥,称为粕米粥;以煮粥,称为子粥。用玉米或高粱作酿酒材料时,也是带皮打碎之后再酿酒,酿完酒后,剩下的渣叫糟。所以,粕的本意是带皮粗糙加工的粮食粗粒,是较差的食物。

好,好

糟的本义不是酒渣,古代指未漉清的带滓的酒,后世才有酒渣的意思。《周礼?天官》讲:共宾客之礼酒,共后之致饮于宾客之礼医酏糟,皆使其士奉之。意思是:供应王送给宾客所需的酒,和供应王后送给宾客所需的饮料,未经过滤的医和酏,都是派士送去。从中可以看出,糟在古代其实是比酒的规格低一等的饮料,糟滤去渣即为酒,未滤之酒即为糟。粕是规格低一等的粮食,则糟粕并称,即是对较为低等的饮食的一种称谓。汉代刘向在《新序?杂事二》中讲:凶年饥岁,士糟粕不厌,而君之犬马有馀谷粟。士糟粕不厌的意思是说,与高等食品的谷粟相比,未过滤的酒和未去皮的粮食属于下等,士人连这样低一等的饮食都不能填饱肚子。如果将糟粕解为废物,乃至粪便,那就根本无法说得清楚了。再者,如今江南地区流行一种米酒,称醪糟,酒中有米粒,也可以说是未过滤的,所以称糟,算是古代留下的一点痕迹。

  中焦①人体部位名。三焦之一。三焦的中部,指上腹部分。它的主要功用是助脾胃,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化精微,是血液营养生化的来源。
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中焦如沤中焦主要指上腹部,包括脾、胃及肝、胆等内脏。胃主腐熟,脾主运化,肝胆主疏泄,并分泌、排泄胆汁以助消化。因此,中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。《灵枢·营卫生会》说:“中焦……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身。”并概括中焦的功能为“中焦如沤”。沤,是浸泡的意思。所谓“如沤”,是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷,进而化生气血的作用。《难经》亦持此说,如三十一难说:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。”

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  三、下焦 本文来自

  定义:腹腔脐以下部位。 好,好

  ①人体部位名,系三焦之一。三焦的下部,指下腹腔自胃下口至二阴部分。能分别清浊,渗入膀胱,排泄废料,其气主下行。《灵枢·营卫生会》:“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠而成下焦。渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉”。

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②温病学名词。指辨证方法。温病后期或恢复期,邪在肝肾。《温病条辨》:“中焦不治则传下焦,肝与肾也。”

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