澳门新葡新京官方网站下载警惕糖尿病“恶化”,小心并发症!

摘要:在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛査,最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋白量。当病程大于3年时,应每年进行尿蛋白监测。

摘要:确诊糖尿病后至少每年筛査1次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病病程较长,或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3~6个月进行1次复査。糖尿病神经病变的筛査,依靠专科医生的检査(如10g尼龙丝+音叉等)或神经肌电图检査来诊断。

原标题:警惕糖尿病“恶化”,小心并发症!

中国是糖尿病大国,患病率达11.6%,居世界先进水平,由糖尿病导致的慢性并发症问题也日益严峻。对患者来说,有血管的地方就有可能出现糖尿病并发症,可出现足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。

中国是糖尿病大国,患病率达11.6%,居世界先进水平,由糖尿病导致的慢性并发症问题也日益严峻。对患者来说,有血管的地方就有可能出现糖尿病并发症,可出现足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。

糖尿病是一种进展性疾病,长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害,从而出现各种慢性并发症,累及全身的多种器官组织,从头到脚,且多数并发症的治疗手段有限。早期应对糖尿病慢性并发症,关键是预防。

一位75岁老人患糖尿病多年未进行妥善治疗,1年前因糖尿病视网膜病变双目失明,现全身血管硬化闭塞,导致糖尿病足病,足部溃疡引起细菌感染,面临截肢。在医生为其进行血管介入手术以打通腿部血管过程中,老人糖尿病性心脏病突发,最终不治死亡。

一位75岁老人患糖尿病多年未进行妥善治疗,1年前因糖尿病视网膜病变双目失明,现全身血管硬化闭塞,导致糖尿病足病,足部溃疡引起细菌感染,面临截肢。在医生为其进行血管介入手术以打通腿部血管过程中,老人糖尿病性心脏病突发,最终不治死亡。

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糖尿病并发症早期时候可能只是出现一些不痛不痒的症状,许多人都不以为意,但糖尿病的并发症的危害非常巨大。

以下肢截肢的相对危险性为例,约为非糖尿病人的40倍,还有15%左右的患者会发生足溃疡,而2型糖尿病患者中有20~40%会出现视网膜病变,8%面临严重的视力丧失。持续的高血糖轻则引发足溃疡久治不愈,最后只能截肢,还有视网膜病变引发失明,重则导致肾功能衰竭最后丧命。

糖尿病的信号

以下肢截肢的相对危险性为例,约为非糖尿病人的40倍,还有15%左右的患者会发生足溃疡,而2型糖尿病患者中有20~40%会出现视网膜病变,8%面临严重的视力丧失。持续的高血糖轻则引发足溃疡久治不愈,最后只能截肢,还有视网膜病变引发失明,重则导致肾功能衰竭最后丧命。

沈洁称,糖尿病并发症的预防重点是要进行早筛查早诊断早治疗,包括:

视物模糊

沈洁称,糖尿病并发症的预防重点是要进行早筛查早诊断早治疗,包括:

1.眼底监测预防糖尿病视网膜病变。

睡眠不足或者用眼过度都可以导致视物模糊,但是除去这些因素之外,还会有视物模糊,并且越来越重,那可能就是患上了糖尿病视网膜病变,且病程越长出现的机率越高。所以建议糖尿病患者每半年复查一次眼底。

1.眼底监测预防糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症,其最严重后果是导致失明。无糖尿病视网膜病变患者推荐1~2年行1次检査;轻度病变患者每年检査1次;重度病变患者3~6个月检査1次。

尿中泡沫多

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症,其最严重后果是导致失明。无糖尿病视网膜病变患者推荐1~2年行1次检査;轻度病变患者每年检査1次;重度病变患者3~6个月检査1次。

2.足部监测预防糖尿病足。

糖尿病患者如果出现小便泡沫多,多是蛋白尿所致,可能预示着肾功能出现了损害。蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志,糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象。所以,糖尿病患者应该定期复查尿蛋白。

2.足部监测预防糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病特有的并发症,严重的可导致截肢。预防糖尿病足,患者要每天检查足部皮肤颜色,对温度、压力的感觉情况;检查下肢、足底部是否有创伤、发红、感染、磨损和肿胀等;定期触诊足背动脉有无搏动减弱或消失;对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应该在医院进行全面的动脉病变检査及评估。

恶心呕吐

糖尿病足是糖尿病特有的并发症,严重的可导致截肢。预防糖尿病足,患者要每天检查足部皮肤颜色,对温度、压力的感觉情况;检查下肢、足底部是否有创伤、发红、感染、磨损和肿胀等;定期触诊足背动脉有无搏动减弱或消失;对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应该在医院进行全面的动脉病变检査及评估。

3.尿蛋白监测预防糖尿病肾病。

身体莫名的乏力疲倦,并且伴有恶心、呕吐,这可能是体内葡萄糖运转受到阻碍的表现,可能是血糖控制不佳引发的酮症酸中毒的情况,尤其是年轻的1型糖尿病患者长期血糖控制不佳更需要注意。

3.尿蛋白监测预防糖尿病肾病。

在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛査,最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋白量。当病程大于3年时,应每年进行尿蛋白监测。一旦发现尿微量白蛋白大于20ug/min,则提示早期糖尿病肾病的发生,此阶段病变仍可逆,及时治疗可阻止病程的发展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,则进入临床糖尿病肾病,病变难以逆转,最终会发展为肾衰竭。

手脚麻木

在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛査,最能发现早期肾功能损害的指标是尿中微量白蛋白量。当病程大于3年时,应每年进行尿蛋白监测。一旦发现尿微量白蛋白大于20ug/min,则提示早期糖尿病肾病的发生,此阶段病变仍可逆,及时治疗可阻止病程的发展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,则进入临床糖尿病肾病,病变难以逆转,最终会发展为肾衰竭。

4.神经病变监测预防糖尿病神经病变。

糖尿病病程长,血糖控制不佳,会导致手脚麻木的症状出现,这可能预示着出现了一种并发症——糖尿病性周围神经病变。而神经一旦受损,几乎是无法逆转的,需要早期重视。

4.神经病变监测预防糖尿病神经病变。

确诊糖尿病后至少每年筛査1次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病病程较长,或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3~6个月进行1次复査。糖尿病神经病变的筛査,依靠专科医生的检査(如10g尼龙丝+音叉等)或神经肌电图检査来诊断。

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确诊糖尿病后至少每年筛査1次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病病程较长,或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3~6个月进行1次复査。糖尿病神经病变的筛査,依靠专科医生的检査(如10g尼龙丝+音叉等)或神经肌电图检査来诊断。

血压变化

高血压常常是糖尿病患者的一种伴随疾病,而高血压合并糖尿病会加速我们的心、脑、肾、眼底、大血管等器官的损害,所以糖尿病患者平时生活中除了重视监测血糖外还要监测血压。在临床上还有一部分糖尿病合并高血压的患者会出现体位性低血压,表现为头晕、心慌、眼前发黑,严重时出现一过性晕厥,这都需要引起重视,注意体位变化不要太快。

并发症应对有妙招

糖尿病心脑血管疾病

糖尿病心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症,也是导致患者死亡的主要原因,所以心脑血管疾病常被称为糖尿病的第一“杀手”。糖尿病患者脑卒中的发病率为非糖尿病患者的2~4倍,并发心血管疾病的主要表现有胸闷、胸痛、压榨沉重感,严重者出现心肌梗死、心衰;并发脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木,严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。

小贴士

早期应对措施

1.健康饮食,坚持运动,保持合理体重。

2.控制食盐摄入量,每日少于6克。

3.避免高脂饮食,定期监测血脂,积极使用降脂药物,维持低密度脂肪酸胆固醇达标。

4.定期测量血压,血压应控制在140/90mmHg以内。

5.合理使用降糖药物,长期保持血糖达标,糖化血红蛋白控制在7%以下。

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糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的微血管并发症,是造成肾功能衰竭最常见原因之一。随着病程延长,约半数以上患者出现不同程度的蛋白尿,肾脏早期损害会出现微量蛋白尿,肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿,最终发生肾功能衰竭。

小贴士

早期应对措施

经常检查肾功能,及尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量检查;有条件时,应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因,在2型糖尿病成人患者中,20%~40%的人出现视网膜病变,8%视力丧失。

小贴士

早期应对措施

定期到正规医院做眼科检查,建议每年1次,检查包括视力检查、眼底检查等。要将血压控制在130/80mmHg以下。

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糖尿病神经病变

糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程和血糖控制不佳相关,包括中枢神经病变和周围神经病变,其中以周围神经病变常见。周围神经病变中又以远端对称性多发性神经病变和自主神经病变多见。

小贴士

早期应对措施

要严格控制好血糖,同时控制血压、血脂,减重等综合治疗也很关键。患者要严格控糖,戒烟、限酒,养成健康的生活方式,定期筛查。一旦发现问题,及时用药,有些药物对早期的糖尿病神经病变有相当好的疗效。

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糖尿病足

糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一,患者轻则发生足溃疡、足坏疽,重则截肢。

小贴士

早期应对措施

1.定期检查是否有糖尿病足的危险因素,如既往有足溃疡史,有周围神经病变、自主神经病变、缺血性血管病变、周围血管病变、足部畸形和胼胝,以及鞋袜不合适等。

2.定期去除和纠正容易引起溃疡的因素。

3.对脚进行保护。每天检查脚,特别是足趾间;每天洗脚后用干布擦干脚,尤其是擦干足趾间;洗脚时的水温要低于37℃;不宜用热水袋、电热毯等物品直接对足部进行保暖;避免赤足行走;不要自行修剪胼胝,或用化学制剂来处理胼胝或趾甲;皮肤干燥可使用油膏类护肤品;水平地剪趾甲。

4.穿合适的鞋袜。穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常,不能穿过紧或有毛边的鞋袜;每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子。

来源:健康吉林12320返回搜狐,查看更多

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