妊娠糖尿病的高危因素及预防方法

摘要:据了解,孕期糖尿病包括两种情况:一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠后出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。其中妊娠期糖尿病占80%以上。

怀孕后检查出血糖不正常时该如何应对

摘要:妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,发生率逐年升高。那么妊娠糖尿病的高危因素有哪些,又该如何有效预防呢?下面一起来了解一下。

孕期糖尿病对产妇、胎儿危害大

近期有很多咨询怀孕后血糖不正常该如何治疗,有什么危害,我结合指南给大家作一解答

孕期不要过多增加摄入营养,尤其是高糖、高脂、高热量食物的摄入,保持营养均衡即可,不必过度进补,水果含糖量较高,怀孕时不要认为水果维生素等含量高就以水果代替蔬菜。

调查显示,目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,预计到2040年这一数字将增至3.13亿。魏爱生主任表示,目前随着女性生活工作压力逐渐增大,全球女性患糖尿病的人数也逐年增加,有2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响,半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中,女性糖尿病已成为了全球关注的焦点,急需引起社会的重视。

澳门新葡新京官方网站下载,什么是妊娠糖尿病?河南省人民医院内分泌科汪艳芳

糖尿病影响母婴健康

据了解,孕期糖尿病包括两种情况:一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠后出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。其中妊娠期糖尿病占80%以上。妊娠糖尿病对孕产妇和胎儿的危害重大,可增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率,影响孕妇免疫力,甚至诱发生产巨大儿、围产期窒息等。而且,约50%的妊娠期糖尿病患者在分娩后的5-10年内,可发展为2型糖尿病。

妊娠合并糖尿病包括2种类型,一种是妊娠期糖尿病,是指怀孕期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。另一种是糖尿病妊娠,是指已患有糖尿病的患者发生妊娠。在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠期糖尿病占绝大多数,约占80%-90%,孕前已诊断糖尿病的患者约占10-20%。

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,发生率逐年升高。怀孕可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,即妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。

正处在妊娠期和更年期这两个时期的女性患者更容易患上糖尿病,魏爱生主任解释,女性由于妊娠期间糖耐量较正常人低,容易出现胰岛素抵抗,而此时胎盘中的激素也会直接作用于母体,所以孕妇的血糖很容易升高,导致患上2型糖尿病。更年期女性自然闭经后体内雌激素下降,雄激素上升,内分泌系统出现失衡,导致身体代谢调节能力下降,也增加了糖尿病患病风险。

血糖高对孕妇有哪些影响?

无论是孕前患有糖尿病者妊娠还是妊娠糖尿病,妊娠期高血糖对孕妇及胎儿都很不利,容易发生妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息等多种并发症,而且孕妇日后发展为2型糖尿病的几率上升,再次妊娠时也易复发。

孕妈需控制体重,高危人群做好防治

分近期影响和远期影响。近期影响有:容易发生先兆子痫;生产困难,需剖腹产。远期影响有:远期糖代谢异常,甚至形成2型糖尿病

这些都是妊娠糖尿病的高危因素

怀孕后就开始少动多吃,大鱼大肉补充能量,体重骤增也自以为是正常不过的事情殊不知这些错误的认知和做法正正给妊娠糖尿病带来可乘之机。魏爱生建议预防妊娠糖尿病,首先要控制体重、控制饮食,可以通过健康的生活方式加以预防和干预,妇女作为家庭营养和生活习惯的守门人,完全可以通过健康的生活方式来改善自己和子孙后代的健康。他指出,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少食多餐,每天吃四五顿,每餐七分饱。

糖尿病会对孕妇的后代产生不良影响吗?

什么样的人容易患妊娠糖尿病呢?焦主任指出,年龄30岁、肥胖、孕前患有多囊卵巢综合征、具有糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、无原因反复自然流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等,这些因素均是妊娠糖尿病发生的高危因素。由于妊娠期糖尿病孕妇通常无明显自觉症状,多数孕妇空腹血糖正常,易漏诊,因此焦主任建议,孕妇应重视孕期糖筛查实验,异常者再进行葡萄糖耐量实验确诊,以助妊娠糖尿病的早发现、早治疗。

同时他提醒各位准妈妈,妊娠期糖尿病是产前必检的项目之一,诊断时间应在孕24-28周进行。如果出现以下情况之一,则属于妊娠糖尿病的高危人群,应及时检查做好防治:

会产生影响,也分近期和远期影响

合理饮食可预防妊娠糖尿病

1、孕妇年龄35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征;

近期影响包括:产生巨大胎儿、胎儿畸形、流产和早产、胎儿生长受限、胎儿死亡、产伤、新生儿呼吸窘迫综合征等。远期影响包括:肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等的危险性增加。如果不予治疗,糖尿病对孕妇和后代的影响将形成恶性循环:妊娠期发生糖尿病/肥胖的孕妇,其所生婴儿发生糖尿病/肥胖的几率增加,所生女儿在成年后结婚怀孕时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病/肥胖,如此一代一代形成恶性循环。

焦主任指出,孕妈妈应注意以下事项,以控制血糖,早期预防妊娠糖尿病的发生:

2、糖尿病家族史;

血糖控制良好可减少不良后果吗?

尽量在最佳生育年龄生育,孕前进行优生优育咨询,将体重控制在合适范围。

3、不良分娩史或巨大儿分娩史;

血糖控制良好的孕妇,可显著减少新生儿不良后果。可见,患有妊娠期糖尿病的孕妇的血糖控制情况与新生儿的结果密切相关。

孕期不要过多增加摄入营养,尤其是高糖、高脂、高热量食物的摄入,保持营养均衡即可,不必过度进补。

4、胎儿畸形、羊水过多史;反复外阴阴道假丝酵母菌病者;

妊娠期有哪些糖代谢特点呢?

水果含糖量较高,怀孕时不要认为水果维生素等含量高就以水果代替蔬菜。

5、孕早期2次以上空腹尿糖阳性者等。

1
怀孕后胎盘产生的胰岛素拮抗激素增多,妊娠后体重增加及组织对胰岛素的敏感性降低,导致“生理性胰岛素抵抗”

合理控制孕期体重增加及胎儿大小、孕期进行适当的运动。

如果确诊妊娠期糖尿病,魏爱生主任认为,部分病情较轻者单纯饮食控制和运动疗法即可以获得满意的血糖控制效果,当单纯控制饮食和运动效果不理想时,应采用胰岛素治疗。

2
为了维持妊娠期糖代谢平衡,孕妇胰岛β细胞增生、肥大,胰岛素分泌增加,与非孕期相比,胰岛素分泌增加2-5倍,餐后胰岛素代偿性分泌增加更为明显,第一时相的胰岛素分泌增加

对于已确诊为妊娠糖尿病的孕妇,饮食方面不单单是控制甜食,还要注意控制油脂,淀粉等的摄入。例如市面上的无糖点心,也要少吃,虽然无糖,但是油的含量相当高。不要喝稀饭,米熬成稀饭后就产生糊精,糊精就是五倍的葡萄糖。可适当饮用豆浆或牛奶。

3
如果胰岛分泌功能的增强不足以抵消胰岛素敏感性的下降,将会呈现出糖代谢紊乱,甚至GDM

4
糖代谢异常者因更强的胰岛素抵抗,胰岛素分泌功能相对受损,其胰岛素、C肽分泌高峰延迟至餐后2
h,第一时相的胰岛素分泌下降,表现为餐后血糖的升高及延迟

怀孕后该怎样筛查糖尿病

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孕妇在首次围保时评价是否存在高危因素,存在高危因素者,孕早期或前次产前检查时进行50g葡
萄糖试验,若1小时血糖小于7.8mmol/L,则孕24-28周再次行50g葡萄糖试验

2
无明显高危因素者,直接在孕24-28周行50g葡萄糖试验若50g葡萄糖试验大于7.8mmol/L,3天内
行OGTT试验,两项或以上异常,则GDM诊断成立

50g葡萄糖负荷试验是指:随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5分钟内服),服糖后1h取静脉血或微量末梢血,检查血糖。

那些人属于高危因素?

1 高发种族(西班牙/非洲裔美国人;东南亚…)

2 年龄大于30岁且肥胖者

3 孕前患多囊卵巢,月经不规则

4 糖尿病家族史,尤其一级亲属、妈妈患糖尿病

5 怀孕前3个月 空腹尿糖阳性

6 异常产科史(GDM史、RDS、畸形儿、胎死宫内巨大儿史)

7 本次妊娠怀疑巨大儿、羊水过多

血糖超过多少可诊断妊娠糖尿病?

空腹 5.3mmol/L,1h 10mmol/L,2h 8.6mmol/L,3h 7.8mmol/L

GDM诊断:2 项达到或超过上述标准或2次以上FBG≥5. 8mmol/L或50gGCT 1h 血糖≥

  1. 1mmol/L以及FPG ≥5.8mmol/L

任何一项达到或超过上述标准可诊GIGT

怎样治疗妊娠糖尿病?

1 确诊GDM后,可先行饮食控制和运动疗法。饮食控制5~7 天后测定24
h血糖,包括0点、三餐前半小时及三餐后2 h血糖水平和相应尿酮体。

2 若血糖水平达标,亦无其他高危因素,则可每周2次测定血糖,等待分娩。

3 血糖水平不能达标,则可结合孕妇个体胰岛素的敏感性,合理应用胰岛素治疗。

4
在饮食和运动疗法时若发现饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量摄入血糖又超标,则开始使用胰岛素治疗

5
孕32周起,每周进行2次NST;孕37-38周羊水穿刺,测胎儿成熟度;胎肺成熟且宫颈条件好时,39周引产

糖尿病女性妊娠前是否即应开始胰岛素治疗?

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现代的观点认为,几乎所有原来单纯饮食控制的糖尿病妇女妊娠期间都需要应用胰岛素

2 在计划妊娠前6周即应停用口服降糖药物开始胰岛素治疗并使血糖控制达标

3 血糖控制目标值为:空腹和餐前血糖 4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖
5.6-8.6mmol/L

HbA1c<7%,尽可能降到正常,同时避免低血糖

妊娠糖尿病血糖控制目标是多少?

空腹或餐前≤5.3mmol/L, 餐后1h ≤7.8mmol/L, 餐后2h ≤6.7mmol/L

孕前1型或2型DM妊娠, 餐前、睡前及夜间3.3C5.4 mmol/L(60C99
mg/dl),餐后血糖峰值5.4 C7.1mmol/L, 糖化血红蛋白 6.0%, 避免低血糖

妊娠糖尿病孕妇每日能量摄入是多少?

理想体重为身高-105,低于理想体重者为每天热量2000-2300大卡,整个孕期体重增至12.5-18公斤,妊娠中晚期每周体重增至0.44-0.58kg。理想体重者为每天热量1800-2100大卡,整个孕期体重增至11.5-16公斤,妊娠中晚期每周体重增至0.35-0.50kg。超重或肥胖者为每天热量1500-1800大卡,整个孕期体重增至7-11.5公斤,妊娠中晚期每周体重增至0.23-0.33kg。

总之,诊断出妊娠糖尿病不必惊慌,认真对待,及时就诊,定期复查,宝宝会健康的。

特别提示:妊娠期糖尿病生产后6周重新行75g葡萄糖耐量实验评价血糖及胰岛功能,诊断是否是糖尿病。

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