冬病夏治 看专家怎么说

摘要:在三伏期间应用穴位帖敷、艾灸等方法,可更好地起到益气温阳、散寒通络、提高机体抗病能力的作用,能有效防治冬季的易发疾病,被称作“冬病夏治”。冬病夏治是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。

对话专家:南方医科大学附属南方医院 针灸科 王升旭 主任医师,教授。

三伏贴又称三伏天灸,是一种源于清朝的中医疗法,以“冬病夏治”为原理,在一年中炎热的三天将中药敷贴在特定穴位上治疗秋冬发作的疾病。
敷贴的膏药如提款卡大小,一般四个为一组使用,针对不同的疾病,一般要将四片膏药一起贴在后背的不同位置,保持八小时即可揭下。
三伏天是以农历推算,于夏至后的第三个庚日为初伏,第四个庚日为末伏,均为一年内炎热的日子,人体阳气为旺盛。
进行三伏天灸时会使用辛温的外用药材,如生姜、白芥子、麝香、细辛,敷贴于特定的身体穴位上,可防治过敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘、咳嗽、慢性支气管炎等秋冬发作的疾病。中国政府鼓励民众使用三伏贴预防疾病,三伏贴属于医疗保险报销范围。

三伏,是避暑之意,分为初伏、中伏、末伏,统称为三伏,是一年之中最热的时期,又是自然界阳气最旺盛的时间段。根据中医学天人相应理论,三伏也是一年中人体阳气最旺盛的时期,此时人体腠理疏松,气血、经络较通畅,药物通过穴位吸收也最充分。

专家简介

三伏贴,是一种膏药,如银行卡大小,一般四个为一组使用。在夏天农历的头伏日期贴在后背一些特定部
三伏贴位上,据信可以治疗预防冬天发作的某些疾病,针对不同的疾病,一般要将四片膏药一起贴在后背的不同位置,保持八小时即可揭下。

因此,在三伏期间应用穴位帖敷、艾灸等方法,可更好地起到益气温阳、散寒通络、提高机体抗病能力的作用,能有效防治冬季的易发疾病,被称作冬病夏治。冬病夏治是中医学天人合一的整体观和未病先防的疾病预防观的具体运用。

王升旭
南方医院针灸骨伤教研室主任、教授、主任医师,博士生导师。解放军针灸专业委员会副主任委员。主要研究针灸治疗慢性颈肩腰腿疼痛和脑血管意外、脑外伤后遗症。临床开展了电针华佗夹脊穴治疗颈椎病、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症等脊柱相关性疼痛、针刺减肥的系列研究,醒神开窍针法促醒脑外伤后持续性植物状态的临床研究。获军队医疗成果二等奖1项、三等奖1项。发表学术论文30余篇,出版专著2部。

三伏贴是一种传统中医的治疗法,结合针灸、经络与中药学,以中药直接贴敷于穴位,经由中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激,达到治病、防病的效果。

目前,冬病夏治的方法已被广泛认可,多用于治疗哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、体虚易感冒等病症,最有代表性的就是三伏贴。

专家所在医院:南方医科大学附属南方医院。

选择在三伏天贴敷,是根据中医“冬病夏治”的理论,对支气管哮喘、过敏性鼻炎等冬天易发作的宿疾,在一年中热的三伏天,以辛温祛寒药物贴在背部不同穴位治疗,可以减轻冬季哮喘发作的症状。

1.三伏贴的理论基础

39健康网编辑:王教授您好,我们说的冬病夏治,具体是从什么时候开始呢?

一是穴位作用:运用敷贴疗法刺激体表穴位,通过经络的传导和调整,可纠正脏腑阴阳的偏衰,改善经络气血的运行,对五脏六腑的生理功能和病理状态,产生良好的、温和的治疗和调整作用,从而达到以肤固表、以表托毒、以经通脏、以穴驱邪和扶正强身的目的。

三伏贴是在三伏期间以中药穴位敷贴,持续刺激穴位,通过经络的调节作用,温阳利气,驱散内伏寒邪的治疗方法。一般认为三伏贴具有温肺化痰,使肺气升降正常;温补脾胃,增强脾胃运化能力;温阳化气,提高机体抗病能力,预防疾病的作用。

王升旭主任:夏季是一年中最炎热的时候,冬病夏治的时间,一般多从“三伏”开始,“三伏”是阳气隆盛的最好时令,利用这个时令进行穴位敷贴是冬病夏治的最佳时机。按照往年的经验,从夏至起到头伏之前进行第一阶段的敷贴,可以达到醒穴、温经、通络的作用,所以,今年6月21日左右,就可以着手准备冬病夏治了。但是有很多患者,都挤在入伏第一天跑来治疗,其实头伏内,无论哪天贴敷,治疗效果都一样,这个不必担心,所以可以根据自己的情况来安排时间,也不必所有人都挤第一天。

二是药效作用:药物直接敷贴于体表穴位上,药性透过皮毛腠理由表入里,渗透达皮下组织,一方面在局部产生药物浓度的相对优势;另一方面可通过经络的贯通运行,直达脏腑失调、经气失调的病所,发挥药物”归经”和功能效应,从而发挥大的全身药理效应。

盛夏人体皮肤血液循环旺盛,汗腺及毛细血管普遍开放,入全身血液循环,且皮肤间层有储存作用,此时进行穴位敷贴,药物浓度曲线平缓,可以避免口服或注射给药中时间-血液曲线上表现出的峰谷现象。且不经口服,从而避免胃肠道消化液及肝脏首过效应等因素的影响,能充分地发挥药物的作用。

39健康网编辑:那我们经常说的“冬病夏治”,这个“病”是指哪些病呢?

三是综合作用:敷贴疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合,其实质是一种融经络、穴位、药物于一体的复合性治疗方法,既有药物对穴位的刺激作用,又有药物本身的作用,几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充,共同发挥整体作用。

此时穴位敷贴还可提高机体非特异性免疫力,降低人体过敏状态以及改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能,有利于机体的康复。

王升旭主任:这个病,并不是具体指一个种类的病,所谓的“冬病”,顾名思义,就是冬天容易发作的疾病,或是在冬季加重的病变;此类疾病通常在夏季处于缓解期,如果在夏季治疗,增强身体抵抗力,冬春季节发作的几率大大降低。临床上“冬病夏治”最经常用于呼吸系统疾病,比如慢性咳嗽、哮喘、急、慢性支气管炎、咽炎、体制虚弱反复呼吸道感染,过敏性鼻炎等疾病。然后是疼痛性疾病,比如颈椎病、肩周炎、因虚寒所致的腰腿痛、风湿性疾病等,这些都是遇冷则加剧的病,另外还有一些比如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、梅核气、扁桃体炎等,都可以取得很好的效果。

“冬养三九补品旺,夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的场景,讲的是对于身体虚弱者来说,三伏天针灸、拔罐能起到与冬天吃补品一样的效果。可见,除了穴位贴敷,冬病夏治还有很多手段。在临床上,冬病夏治的方法以穴位贴敷为普遍,此外还有针刺、艾灸、理疗、按摩、泡洗,以及内服温养阳气的中药和食物等方法。其原理归结起来只有两条:一是针对寒邪,二是针对虚寒体质。

因此,穴位敷贴法集内治外治于一身,融药疗与理化刺激于一体,多位点调节身体机能,增强机体免疫功能。

39健康网编辑:为什么冬天的病在夏天治疗,反而取得很好的效果?其中有什么依据么?

中医认为,冬病主要指人体受寒气侵袭容易发作或加重的疾病,常见的如反复感冒、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、关节炎等。这些疾病呈明显的季节性,秋冬季加重,夏季有所减轻。冬病有两大特点:1.患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。2.疾病症状遇寒加重。如80%的哮喘患者都属于阳虚体质,入冬以后,咳嗽、喘憋的程度都明显增加,此时,应“急则治其标”,先控制咳痰喘的症状,等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏痰、扶助阳气、增强体质,使冬季症状减轻,或不再发病。

2.三伏贴防治支气管哮喘

王升旭主任:“冬病夏治”实际上是融合了诸多学科的知识。属于中医的内病外治法,其中使用最多的是敷贴疗法。简单来说,它是采用穴位贴敷的方法,使有特殊作用的中药渗透皮肤,疏通经络,调节脏腑,调整机体和外界环境的平衡,并调节人体的动态平衡,从而达到内病外治的目的。它一方面有刺激穴位、发挥经络穴位本身的理气血、调阴阳、补虚损作用;另一方面,药物透皮吸收,也发挥了其药理作用。总的来说,是结合了局部刺激、经络调衡及药物自身作用三方面的功能。

冬病之所以夏治,是因为只有夏天才能除去此类病人体内的“病根”。以慢性咳喘病为例,其病根就是寒和痰,寒痰一日不除,咳喘一日不愈。人的阳气在冬季是一年中弱的,冬病患者本身体质偏虚寒,再加上冬天寒冰一片,两寒夹击,毫无解冻的可能。所以在冬天治寒病,就像是雨天晾衣服,很难晒干。到了盛夏,人体阳气会达到一年中的高点,外界暑热骄阳,这时躲在体内的寒邪、痰湿,也就是病根,易被赶出来。倘若不在夏日祛除积寒,等到秋风一起,外寒复来的时候,就又会内外交困了。

中医的咳喘病属现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病及其他肺部疾患。此类疾病多发生于冬春季节、气候寒冷或气候变更时,易反复发作。急性发作期多采用西医消炎或激素疗法以暂时缓解症状,但难以从根本上解决问题。

39健康网编辑:那穴位敷贴的药物跟材料,能跟我们透露一点么?另外,取穴一般是取哪些穴位?

三伏是一年中炎热的时候,人体皮肤温度、湿度大,气血趋于体表,毛孔为开放,此时选取特定的穴位进行敷贴,所贴药物易由皮肤渗入穴位经络,达到效果。

咳喘的发病,一是由于外感风寒之邪或邪气潜于肺,使肺气失宣、通调水道功能失职、水液输布失常,导致痰饮内停,一旦外感风寒即引动宿根而发哮喘,二是由于正气不足虚证所引,肾阳为一身阳气之根本,肾阳虚则卫外不固而易感外邪。

王升旭主任:敷贴的材料,最常见是选用一些辛香、逐痰、温阳、驱寒的复方中药,比如白芥子、竹沥、地鳖虫、生姜汁等天然中药,结合现代远红外技术和透皮给药技术精制而成膏药,至于取穴,是要根据病人的病情选择天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百劳、大杼、定喘等穴位贴敷治疗,不同的情况选择不同的穴位。举例来说,比如夏治哮喘,穴位的选择多为肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞、大椎等,每次可选3—4组穴位;比如慢性支气管炎,多选择大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突等穴位。背部取穴贴药时应注意最好避开肋骨,循两边肋骨边缘,肋间肌处,使药物容易渗入,提高疗效。

现在的三伏贴,对古方进行了优化、加工,精选适合病情的、天然的、具有穿透温散等作用的中药,如白芥子、细辛等温阳化淤药材,经过炮制后,用药汁调匀,贴敷在人体的穴位上面,以疏通经络,调理气血,从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高机体免疫力的效果。

有研究观察了三伏贴治疗支气管哮喘的疗效,发现患者生命质量评分、哮喘症状、缓解期时间、发作次数均明显好转。

39健康网编辑:穴位敷贴后,通常有什么样的感觉才是正常的呢?

冬病的产生多为寒湿阻滞经脉、气血不通所致。穴位是人体脏腑、经络、气血的汇集点,三伏天贴敷,易由皮肤渗入穴位经络,直达病处,起到标本兼治的效果。

另有几项研究,分别观察了哮喘患者三伏贴治疗前后血清肺表面活性蛋白、白细胞介素、免疫球蛋白、干扰素、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、降钙素、25羟维生素D3,血浆P物质,以及唾液中的褪黑素与皮质醇的含量,发现三伏贴可调节神经介质的释放与细胞因子的分泌,降低炎症发生的程度,改善肺功能与免疫功能。

王升旭主任:穴位敷贴的方法,每次贴敷时间应在2—3个小时;贴敷后局部有轻微灼热、痒感,为正常反应;如出现奇痒、灼痛难忍等应立即去掉药膏;如无不适,建议成人可贴6—8小时,儿童可贴4—6小时。

三伏贴一般选择身体前面的膻中、天突,以及后背的大椎、肺腧等穴。具体来说,哮喘病人选天突、肺腧;鼻炎病人选择大椎、肺腧;慢性支气管炎病人选择膻中、肺腧。

3.三伏贴防治小儿反复呼吸道感染

虽然皮肤会有发热感,以皮肤感觉和耐受程度为观察指标,避免灼伤皮肤。贴药后皮肤出现红晕属正常现象,取下药膏后如出现灼痛,可涂抹“万花油”、“烫伤膏”等,切忌外用刺激性药物,以免进一步伤害皮肤;如果已经发起水泡时,如果水泡比较小,一般不需特殊处理,如小水泡已破,可涂抹红霉素软膏等消炎膏;如果水泡比较大,建议要到医院接受治疗;个别局部反应大者,应终止贴敷治疗或由医师对药物作适当调整。

冬病夏治并非人人适用,因此应该慎重选择这种治疗方法,否则不但不能治疗疾病,反而会因使用助阳的药物,耗伤阴液,引发其他问题。中医治疗讲究辨证论治,同一种疾病,会有不同的证型,如咳喘分寒痰犯肺型、肺气虚损型、阴液亏虚型等多种证型,而只有其中的寒痰犯肺型咳喘通过冬病夏治能获得疗效。
因此,患者需要在三伏天到来之前去医院就诊咨询,看自己是否适合。另外,下列人群不能贴三伏贴:感染性疾病急性发热期患者,对贴敷药物极度敏感或患有接触性皮炎的患者,贴敷穴位局部皮肤有破溃者,妊娠期妇女,3岁以下的幼儿。

一项研究观察了三伏贴对小儿反复呼吸道感染的干预作用。从北京市44所幼儿园筛查出反复呼吸道感染患儿885例,分为干预组和对照组,干预组给予温肺化痰穴位贴敷,对照组给予穴位贴敷模拟贴,两组均贴敷大椎、膻中、肺俞(双侧)、膏肓(双侧)。从每伏第1日起,隔2日贴敷1次,每次4小时,每伏贴3次,共贴三伏,连续3年。观察三伏贴预防小儿反复呼吸道感染的有效率及患儿呼吸道感染的发病次数、发病天数。结果显示,三伏贴对减少反复呼吸道感染小儿发病次数方面具有明显作用,且具有简便易行、副作用少、患儿依从性好等优点。

39健康网编辑:对于“冬病夏治”,还有什么值得注意的事项吗?

冬病夏治正当时,三伏贴来守健康——为了家人和自己的幸福快乐,请做好三伏天身体的及时调理!“夏天不出汗,冬天来生病”——不要过分贪凉,那样秋天腹泻一定会有您!病来如山倒,祛病如抽丝!身体的健康是我们生命的本钱,珍爱生命,及早预防!

4.三伏贴的适应症

王升旭主任:在这里要提醒大家,入伏第一天没赶上的患者,头伏内,无论哪天贴敷,治疗效果都一样,这个不必担心,但是只要贴了,就一定要连续贴“三伏”,不然不能取得预期的效果。另外,对于一部分人群来说,是不适合采用这个方法的,比如对贴敷药物极度敏感,特殊体制如对胶布过敏遮、接触性皮炎等皮肤病患者;以及贴敷穴位局部皮肤有破损者、阴虚火旺者、孕妇、皮肤过嫩的3岁以下儿童等,都是不能进行敷贴的。贴敷以后不要马上洗澡,而且不要在局部用力搓;患者一定要少吃“发物”,如辛辣食品、牛羊肉、海鲜、生冷食物等,减少运动,避免出汗、避免电扇、空调直吹,以利于药物吸收。一定要注意好好休息,不能熬夜。

冬病夏治穴位贴敷疗法虽然有方便、有效、安全等优点,却不是人人都可以用的。一般来说,三伏贴适用的基本证候是素体阳虚、寒邪袭肺、痰饮为主,对于寒饮伏肺、肺气不足、卫气不固、肾阳不足、心阳虚衰、经络不通、脾阳不足、寒凝胞宫等症还是比较适宜的。在辨证符合的前提下,主要适用的主要疾病有:

专家提醒:敷贴期间有感染、发烧的现象,要等病好后再贴;如果贴敷期间有皮肤起泡或过敏现象,要及时到医院就诊。“冬病夏治”
是因人而异,根据病情选择相应的穴位,所以最好是在医生的指导下使用,以避免延误病情,影响疗效。

1)呼吸系统疾病:过敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、易感冒者等。

2)骨关节疾病:强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

39健康网原创内容,未经授权不得转载,违者必究。内容合作请联系:020-85501999-8819或39media@mail.39.net

3)消化系统疾病:慢性胃痛、慢性腹泻、慢性胃肠炎等。

39健康网()专稿,未经书面授权请勿转载。

4)儿科疾病:消化不良、厌食、生长发育迟缓、遗尿、免疫力低下等。

5)妇科疾病:月经不调、产后失调等。

6)其他疾病:慢性疲劳、早衰等。

5.三伏贴的使用注意

由于三伏贴的应用原理,湿热证、阴虚证等患者不宜应用。尤其是以下情况者,应禁用或慎用:

1)皮肤有破溃、伤口者;

2)发热患者或急性感染患者;

3)严重肝、肾功能不全者;

4)肿瘤、糖尿病等创口不易愈合者;

5)对所用药物及敷料敏感者。

6.三伏贴主要药物

一项研究对冬病夏治穴位贴敷相关文献进行了收集、整理,对所用基本药物进行了分析。结果发现,冬病夏治穴位贴敷以白芥子、细辛、甘遂和延胡索等作为基本药物。

白芥子辛散温通、豁痰利气,外用刺激性较强,且具走窜之性,善治皮里膜外之痰,引诸药入里。细辛发表散寒、温肺化痰。

延胡索性味辛、苦、温,具有活血、利气、止痛之效。甘遂性味苦、寒,具有泻水逐饮的功效。

配伍加减常用的药物有生姜汁、麝香、麻黄和肉桂,目前麝香多以人工麝香代替。贴敷时局部涂抹姜汁,具有温肺止咳、驱散寒邪之功,并可促进诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥药效,起到透皮、促进药物吸收的作用;麻黄性味辛温,具有发汗解表,宣肺平喘,利水消肿的作用;肉桂性大热,辛、甘,具有补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经的功用。此外,白芷、冰片、半夏、莱菔子、苏子等药物也常被用于三伏贴中。

7.三伏贴主要穴位

对相关文献进行分析,结果显示,冬病夏治三伏贴穴位以肺俞、大椎、膻中等作为基本处方穴位。

肺俞是肺的背俞穴,是冬病夏治穴位贴敷疗法最基本的穴位,主治咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞等中医辨证与肺相关的病证。研究证实刺激肺俞可以改善肺功能,提高机体免疫能力。

膻中为心包募穴,又是八会穴之气会,是宗气会聚之处,具有调理人体气机的作用。大椎为人体诸阳经的交会穴,具有振奋人体一身之阳的作用。膏肓是治疗久病虚损的保健要穴。

此外,定喘、心俞、膈俞、膏肓和肾俞等穴位也是三伏贴的常用穴位。定喘为经外奇穴,善治咳喘。肾俞、脾俞和心俞是肾、脾、心三脏的背俞穴,也是治疗相关脏器疾病的重要穴位。

8.应用三伏贴的注意事项

1)三伏贴贴敷时间并不是越长越好,根据不同的病证、穴位、药物、患者体质等情况,贴敷时间要求会有所不同,请遵循医嘱进行贴敷,到时间按时揭下。

2)有的患者接受三伏贴治疗后局部皮肤会出现烧灼感、水泡、红晕等情况,属于正常现象。小水泡或红晕可不处理,等其自然消退;大水泡可在局部消毒后刺破引流,并保持局部皮肤干燥、清洁。如发生接触性皮炎等症状需由专业医生进行处理。

3)贴敷期间尽量清淡饮食、少吃辛辣、刺激性食物。

相关文章