白蛋白使用五大误区

摘要:外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

摘要:从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

摘要:实际上,参与人体免疫机制形成的是球蛋白,而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等。

常能听到一些患者家属说,老人得了重病输点儿蛋白有好处,前几天,一位重症肺炎的患者放弃治疗回当地医院,临走前,患者女儿问能不能带些蛋白回去输补充营养,大夫拒绝了,一是患者的肝脏合成并无影响,胃肠道功能尚可,也不存在低蛋白的情况,二来盲目地用蛋白来改善病情并不可取。临床上对于严重的低蛋白血症患者治疗措施一般为直接输注白蛋白。但输注外源性白蛋白并不为了补充营养也不能即刻改善患者本身的营养状况,其原因可能为:

常能听到一些患者家属说,老人得了重病输点儿蛋白有好处,前几天,一位重症肺炎的患者放弃治疗回当地医院,临走前,患者女儿问能不能带些蛋白回去输补充营养,大夫拒绝了,一是患者的肝脏合成并无影响,胃肠道功能尚可,也不存在低蛋白的情况,二来盲目地用蛋白来改善病情并不可取。临床上对于严重的低蛋白血症患者治疗措施一般为直接输注白蛋白。但输注外源性白蛋白并不为了补充营养也不能即刻改善患者本身的营养状况,其原因可能为:

坊里常说吃猪蹄补充胶原蛋白能美白,效果并不是如此。同样是蛋白,有人就问输点儿蛋白是不是能强身健体呢?这里面有很多认识上的误区。

1、外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

1、外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

误区一:白蛋白营养价值高,可强身健体

2、从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

2、从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标,而不是营养指标。是由于系统性炎症反应状态下,血管通透性增强,白蛋白外移,同时肝脏白蛋白mRNA表达被抑制,白蛋白分解增加所致。

3、输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。

3、输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。

白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别,且弊大于利。给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白,反而会抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解。并使循环负荷加重,可能导致血钠增高等不良反应。

临床营养不良病人如胃肠功能允许、无其它肠内营养禁忌症,宜首选适合的肠内营养支持,有利于保护肠粘膜屏障及体内蛋白质的合成和代谢调节。鼻饲匀浆膳应尽量接近正常人的膳食结构,营养全面均衡,提高优质蛋白比例,及时补充维生素、膳食纤维等。

临床营养不良病人如胃肠功能允许、无其它肠内营养禁忌症,宜首选适合的肠内营养支持,有利于保护肠粘膜屏障及体内蛋白质的合成和代谢调节。鼻饲匀浆膳应尽量接近正常人的膳食结构,营养全面均衡,提高优质蛋白比例,及时补充维生素、膳食纤维等。

人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸,而白蛋白的半衰期约为21天,所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面,缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。

这么看来,白蛋白的营养价值可能并没有很多人想象中的那么高。总之,营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。所以,对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量和营养底物。

误区二:白蛋白能提高机体免疫力

实际上,参与人体免疫机制形成的是球蛋白,而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素、微量1-酸性糖蛋白等。这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

误区三:白蛋白是补充血容量的首选药物

《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》中提到:对于低血容量的患者,在补充血容量方面,人血白蛋白并非首选药物,仅为二线备选药物。

目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异,而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。

误区四:白蛋白应广泛用于危重患者的救治

目前,并没有证据表明白蛋白的使用,对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。美国UHC人血白蛋白临床使用指南指出:人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低的危重患者,若白蛋白水平在15-20g/L,应视患者情况而定。且急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。

我国的说明书中也指出,高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。此外,恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白,还可能会加速肿瘤的增长。对患者身体的恢复不仅没有促进作用,反而会加重肝肾负担,使病情恶化。所以白蛋白虽好,也不能滥用哦!

误区五:白蛋白可能会传播乙肝等传染病

虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时,经60℃加温灭活病毒10小时。在这种条件下,HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性,且白蛋白无抗原性,可反复输注。所以,输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。

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