脑梗死、脑供血不足等,需要定期输液治疗吗?

摘要:虽然风险系数很小,但是有时偶尔还是会遇到,比如药物过敏、输液反应,以及输液时卧床时间长,活动减少,导致下肢静脉血栓等等。

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浙江宁波的李大妈昨下午出门遛弯,不小心摔了一跤、崴了脚,被老伴扶起来,还没说两句话就晕倒了,幸亏及时被送入医院,抢回了一条命。可能看到这儿,很多人好奇,不就摔了个跤、崴了个脚,怎么就差点丢了性命呢?王药师来提醒你一句,李大妈是个静脉血栓患者!

每年都有不少老年人到医院,要求输液,要求输点丹参注射液、血塞通注射液等预防脑梗死,这样做到底有作用吗?

每年输液两次 就能预防 心梗和脑梗?

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答案是明确的:脑梗患者不需要定期输液,无指针的定期输液弊大于利,作为一个神经内科医生,我反对脑梗患者定期输液。

专家:真没必要

什么是血栓?

1.输液并不能预防脑梗死

随着心梗、脑中风在中国发病增多,越来越多的老年人开始担忧自己的血管会堵塞,以致很多人有一个共识:年龄大了血管老化,冠心病患者、高血压、糖尿病、脑梗死的患者需要去医院输液通通血管。

血栓就是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小血块,它主要有静脉血栓和动脉血栓两种,相应常见的疾病主要有脑梗、心梗以及肺梗。

静脉输液体只是暂时增加血管内的血容量,可能有一点暂时的血液稀释作用,但是这种作用和我们喝水没什么两样,根本不需要这么麻烦去静脉输液。输液了也没什么作用,因为人体是一个功能强大的可以自动调节的机体,多输进去的水,会通过肾脏变成尿就排出来了。

这么做正确的吗?5月7日,沈阳晚报、沈报融媒记者采访了辽宁省人民医院心血管内科五病区副主任赵宏伟。

澳门新葡新京地址 ,动脉血栓流到脑血管里,就产生脑梗;流到心脏周围的冠状动脉里,就是心梗;而当静脉血栓脱落到肺部的血管里堵起,就会引起肺栓塞,如果肺栓塞不及时治疗就会因血流阻断而引起肺组织坏死,约有10-15%的肺栓塞发生肺梗塞。

2.没有必要的静脉输液有一定的风险

传言:定期输液可以疏通血管

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虽然风险系数很小,但是有时偶尔还是会遇到,比如药物过敏、输液反应,以及输液时卧床时间长,活动减少,导致下肢静脉血栓等等。

记者在几家国内知名医学网站上的论坛区经常看到有一些中老年患者说,他要定期到医院静脉输液,输一些活血化瘀的中药疏通血管。他们认为每年一到两次的住院疏通血管,会让血管通畅,减少心梗脑梗的发生。

接下来我们就李大妈的情况为例,聊一聊得了静脉血栓的后果是什么?

当然在脑梗死急性期,目前的医疗条件和我国的传统习惯下,根据病情需要给予静脉输液,点滴些活血化瘀、改善侧枝循环、清除氧自由基等的药物还是必要的。

记者了解到,省内医院心血管医生也经常在门诊遇到一些人主动要求输液来预防脑血管疾病。

在静脉血栓栓塞中包括浅静脉血栓、深静脉血栓

3.脑梗患者如何科学规范的治疗?

真相:这是没必要的

1.浅静脉血栓

脑梗死患者的治疗,也就是脑梗死的二级预防,主要是抗血小板和调脂治疗,以及危险因素如高血压、高血糖、高血脂的控制。如果是房颤的患者,主要是华法令等的抗凝治疗。

赵宏伟说,心脑血管疾病患者,是发生了相应区域动脉的粥样斑块硬化,进而引起血管的狭窄,甚至闭塞,引发相应器官的缺血,进一步发生严重的心梗、脑卒中等疾病。而引起血管狭窄的物质是脂质斑块,一般这类患者都合并有高血压、糖尿病等疾病,导致血管内膜损伤,脂质斑块形成。

表层血管像蚯蚓一样曲张,腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒。

赵宏伟表示,除非在斑块破裂形成急性血栓时,需要采用静脉应用溶栓药溶解血栓外,其他药物没有“融化”斑块的作用。有些患者定期输脉络宁、血塞通、舒血宁等中药注射,要注意的是,静脉输液本身是双刃剑,长期静脉输液对血管造成的刺激性伤害比较大,反倒容易引起静脉炎和静脉血栓。而且,用这些中药提取的物质制成的注射液更容易引起过敏反应,每年临床上因中医药注射液引起过敏的事件非常多。特别是对过敏体质的人,使用这些药更要小心。

2.深静脉血栓

从治疗效果来说,在疾病的急性期,部分静脉制剂有迅速控制症状、防止病情发展的作用。但是,对于慢性疾病的发展,这些输液制剂没有显示出任何优势。而且,任何药物都有半衰期,一年输一次液对治疗效果没有任何帮助。

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建议:保护血管重在预防

在深静脉血栓中下肢静脉血栓最常见,最直接的后果就是引起腿肿、胀、痛,而最严重的后果就是——肺栓塞,就是血块将为肺部供应血液的血管(多是肺动脉及其分支)通道堵了,导致无法呼吸,尤其以活动之后更为明显。

赵宏伟说,对于心脑血管病患者,最重要的是日常管理。需要做适当的运动、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、规律的作息时间,加强体重控制、对血压血糖血脂的定期监测,并在医生的指导下,正确口服抗血小板聚集、调脂、降压等药物。已经形成的比较严重的狭窄,就需要服用阿司匹林和他汀,预防其进一步加重,预防心梗和脑梗。

很显然,李大妈所患的静脉血栓是深静脉血栓,而且继摔跤、崴脚之后导致栓子游走至肺部,进而影响了李大妈的正常呼吸,险些致命。

沈阳晚报、沈报融媒主任记者 吴强​​​

那么,什么原因会导致静脉血栓呢?

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产生血栓的因素主要有三个:血流缓慢、血管内皮损伤、血粘度升高。

说得更直白些,除了跟糖尿病、高血脂、高血压等相关,对普通人来说,产生静脉血栓的日常举动以下几种。

1.不怎么动:比如长时间卧床休息,尤其是手术后、骨折后不怎么动的患者,导致血流缓慢,血粘度升高。

2.长途出行:经常做长途飞机、汽车、火车的人。这类人群不仅坐的时间长,腿也伸展不开,再加上上厕所不方便,可能水也喝得少,血粘度会高些,血液循环不畅,自然容易引起血栓。

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3.化学药物刺激以及持续性输液。

静脉血栓该如何治疗?

  1. 一般治疗

主要有抬高患肢;静脉血栓急性期卧床休息、避免小腿按摩挤压等;使用循序减压弹力袜等措施。

  1. 基础治疗:药物抗凝

这里需要格外注意的是抗凝需要足量足疗程,一般而言需要长期抗凝至少持续3个月,某些情况下可延长至6-12个月甚至更长。

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很多患者常在后台问我是否需要长期住院,其实大约有70%的患者即使出现深静脉血栓,只要血流动力学稳定、出血风险低、肝肾功能正常,多半不需要住院,只需要定期复查、坚持用药就行;而少部分合并肺栓塞、出血风险高等情况的患者就需要住院治疗。具体选择方案医生会根据患者情况来定。

  1. 入院及手术治疗

下肢静脉曲张一般行高位结扎及曲张静脉剥离术,深静脉血栓入院治疗,也可以是进行溶栓抗凝治疗和机械取栓手术。

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特别提示:下肢深静脉血栓没有住院的患者,如果在家出现胸闷、咯血、呼吸困难等情况时,要马上去医院急诊科。

如何去预防静脉血栓呢?

1.减肥、戒烟酒

2.合理补充水分

每天的喝水量大于1500ML,避免血液粘稠,尤其在坐长途飞机、汽车、火车时更需要多喝水,千万不要担心麻烦而少喝甚至不喝水。

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3.适当活动

避免久站、久坐、久卧。在条件许可的情况下,可以做一下伸展运动操。

4.穿宽松的衣服

穿宽松的衣裤,避免过紧的袜子和裤腰,都有利于下肢静脉血液的回流。

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