澳门新葡新京地址三岁下BB不宜吃干果

摘要:自从学医后,又发现这句话还包含了一个致命真理,那就是吃东西时真的要少讲话,更不要玩闹嬉戏。因为在吃东西时不专心导致食物呛入气道,呼吸道阻塞,导致悲剧发生的太多了!特别是小孩子、老年人和患病的人最容易发生这类意外。

问:海姆立克抢救法适用于儿童或小孩子吗?

统计:气管异物的发生以1~3岁的婴幼儿居多,占90%以上

小时候吃饭时不免嬉笑玩闹,长辈们就常常教导我们食不语,寝不言,当时也不知其所以然,只知道是教训我们吃饭睡觉都不许说话。长大后才知道这是有深刻道理的,孔圣人不单以此来规范自己的日常行为,还包含了对于大自然恩赐的食物的尊重和爱惜,对日出而作、日落而息的自然规律的遵从和尊重。

 一、海姆立克急救法步骤:

提醒:孩子3岁之前,不要吃硬壳类的食物。家长一定要看护好孩子,特别是孩子嘴里有东西时,不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑

自从学医后,又发现这句话还包含了一个致命真理,那就是吃东西时真的要少讲话,更不要玩闹嬉戏。因为在吃东西时不专心导致食物呛入气道,呼吸道阻塞,导致悲剧发生的太多了!特别是小孩子、老年人和患病的人最容易发生这类意外。

  1、成人

医生刚上班,急诊科就来了个小病人——4岁的芳芳在吃花生时,被哥哥一逗,花生呛进了气管,顿时脸憋得通红。家长吓坏了,赶紧送到医院。

这些年来,听到、遇到的这样气道异物梗阻的病人不在少数,比如田螺、糍粑、香蕉、花生米、笔帽、鸭肉、米饭等等吸入或者掉入气道的都有,其中许多人都是因此而撒手人寰,令人唏嘘。

  应用于急救成人如果是成人,救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。

到医院时,芳芳已经大小便失禁了,呼吸低沉,面色发紫。医生检查发现,花生正好堵在气管的主气道,非常危急。芳芳马上被推进了手术室,进行气管镜治疗。

如何发现异物阻塞气道?

 

手术室外,芳芳的妈妈一直在哭,不停地反省自己没有看好孩子,当然,哥哥也没少受批评。一小时后,手术室的门开了,芳芳被推了出来,脸色已经明显好转,呼吸也平稳了。

在进食时如果突然出现不能说话,不能咳嗽,几乎无法呼吸,手抓咽喉处的脖子,面色发紫,极度痛苦的表现,这就很有可能是东西掉入气道,阻塞气道了。

澳门新葡新京地址,  2、3岁以下孩子

以上这一幕,在节假日不断上演,而且每年都在增加。

如果气道被完全阻塞,那么数分钟后就可能因为窒息而昏迷,迅速死亡,常常来不及送医院抢救,甚至就算在医院也难以抢救成功。所以掌握急性气道阻塞的急救措施对于每一位普通民众都是很重要的。

  应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。

专家表示,节日期间,各种干果成了接待亲友的主要食品,而家长一般对孩子并不限制,殊不知,这恰恰成了孩子们的健康隐患。

遇到急性气道异物阻塞,如何急救?

  如果上述操作异物没出来,可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。

气管异物 1~3岁婴幼儿居多

现场急救措施是海姆立克手法;同时呼叫旁人救请求支援及呼叫120!

 

2009年全年,北京儿童医院接诊气管异物患儿717例,比往年增加了一倍多。

如果患者清醒:

  3、婴儿版

气管异物的发生以1~3岁的婴幼儿居多,占90%以上。孩子的喉及气管有一个特征,就是敏感性和保护性差,感觉较成人迟钝。孩子嘴里有东西,大哭或大笑,一不留意,异物就容易进入气管。

受害者站着或坐着,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,拳眼对准伤者上腹部另一手抓住拳头,反复有节奏、用力快速往后上方冲击,以形成的气流把异物冲出,直到异物排出或伤者失去反应。病人应尽量头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。此法适用于清醒的、一岁以上儿童及成人。

  5次拍背法:将患者的身体扶于救护员的前臂上,头部朝下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

专家表示,这个年龄段孩子的家长,一定要看护好孩子,特别是孩子嘴里有东西时,不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑。建议孩子3岁之前,不要吃硬壳类的食物,比如瓜子、花生、核桃等。如果实在要吃,可以给他们吃核桃粉、花生糊。

患者意识不清,无法站立和合作

  5次压胸法:如果堵塞物仍未排除,实施5次压胸法。使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要刚中带柔。重复之,直至异物排出。

在国外,对孩子们的进食有严格的要求,新加坡规定,5岁以下的孩子不能吃干果,美国也有类似的规定。

取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。

  4、自救

呛咳千万别忽视

心跳呼吸骤停者,或者已昏迷却无法判断是否心跳呼吸停止:

  可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤,或稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上,以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直到异物排出。

成年人经常有呛水的经验,流动的水都能对气管造成明显的刺激,何况是固体异物。家长不能忽视孩子的任何一次呛咳,一般来讲,当孩子呛东西后,他们都会剧烈咳嗽,咳得很厉害,以致可能会将吃进的东西都吐出来,一般在场的人都不会忘记这个情景。之后当异物进入到支气管后症状可能比较轻微,或症状短时间消失,但对孩子的危害一点也不小,易被忽视。气管异物的症状通常可分成以下四期:

立即将伤者置于平卧位,实施心肺复苏,从胸外按压开始,每按压30次,检查口腔如有异物排出,则予移除;无异物排出则人工呼吸2次。如此反复,直到成功获救或者确定死亡。

  二、采取海姆立克急救法要注意的事项:

1.异物进入期:多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气,可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在孩子咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击声,手放在喉气管前可有振动感。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡。

如果患者自己一个人在场:

  需要注意的是海氏冲击法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害,尤其对老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺应性差,故容易导致损伤的发生,如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故发生呼吸道堵塞时,应首先采用其他方法排除异物,在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法,需要注意控制好合适的力度,这样不仅仅才能达到最好的效果。

2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失,从而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽。

立即用自己的拳头和另一只手掌有节奏的猛按压,或用圆角或椅背快速挤压腹部,可反复多次有节奏的冲击挤压,使气道形成气流,把阻塞物冲出来。

  三、海姆立克急救法的原理:

3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久,反应也就越重。初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管黏膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

若是3岁以下的孩子,救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍15次,并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来,可以把孩子翻过来,面对救护者,将手指并拢在孩子胸部下半段按压15次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来,如果有东西,救护应该用手指将异物勾取出来,千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

  可以将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴儿被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。

4.并发症期:异物可嵌在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞,易引起继发感染。长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧。

如何预防气道异物阻塞?

  急救者环抱患者,突然向其上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,这样就会使患者的胸腔压力骤然增加,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管,每次冲击将产生450~500毫升的气体,从而就有可能将异物排出,恢复气道的通畅。

因此,只要孩子出现过剧烈的咳嗽,家长一定要及时找出原因,有的孩子在出现呛咳10天之后才出现症状,这时已经引发了严重的肺部疾病。

1、食不言,吃饭时要安静认真,别嬉笑胡闹,以免乐极生悲;

  温馨提示:吃东西卡住喉咙这类现象容易发生在小孩身上,因此家长要对这类情况的急救知识有一定的了解,掌握海姆立克急救法可以避免不幸的发生。

家庭急救很关键

2、对于老人、小孩和病人,要将食物切成细块,以便咀嚼和吞咽;

气管异物是典型的家庭急症,家长应该具备急救知识,但是不太可能完全解决,因此发生后应做好去医院的准备,然后再采取合理的急救。家长在选择医院时,不一定非要到儿童医院,可就近选择大型正规医院。

3、进食时要细嚼慢咽;

当孩子发生异物呛入气管时,家长千万别惊慌,首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣,但不要试图用手把气管内的异物挖出来,建议试用下列手法诱导异物排除:

4、不允许儿童将小的玩具放在口中。

推压腹部法:将患儿仰卧于桌子上,抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压,另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咳出。

拍打背法:立位,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。

倒立拍背法:适用于婴幼儿,倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

海姆立克急救法:亨利·海姆立克教授是一位资深的外科医生。他经过反复研究和多次的动物实验,发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出。

治疗:医院多用气管镜

目前,医院治疗气管异物多采用下喉镜或气管镜,虽为常规治疗手段,但毕竟会对气管造成强烈的刺激,临床上处理稍有不慎即可导致严重并发症,甚至死亡。如果异物堵塞严重,需采取开胸开气管治疗。

相关文章