澳门新葡新京大全心理体检项目的引入 将实现国民健康全面管理

摘要:目前,在慢病的治疗和管理中,大多数医护人员以及慢病管理者往往都注重药物方面的治疗,却忽略了慢病患者的心理健康。慢病管理应提供全面、全程、全生命周期的健康管理。

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本文指导专家:

心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸疾病等慢性疾病已成为世界范围内最为严重的健康问题。很多人认为,慢性病就是发展缓慢、要长期治疗的身体疾患。其实,慢性病不仅会导致身体方面的疾患,同时也会导致一系列的心理问题。

李荟,解放军306医院,干部病房

中华医学会行为医学分会副主任委员耿庆山教授

过半慢病患者心理有问题

品牌质量管理办公室 左天宇编辑

广东省人民医院健康管理中心主任符力教授

心理健康状态与躯体生理健康状态密切相关,躯体健康状况越差,心理问题发生率越高。在肿瘤、脑梗、心梗、糖尿病、高血压、冠心病等慢病患者中,抑郁、焦虑问题突出,慢病人群中有50.1%的人存在不同程度的心理问题倾向。由此可见,慢病患者的心理健康令人堪忧。

慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面危害。以下是慢性病病人的心理特点:

北京健康管理协会副会长杜兵教授

在慢性病的诊断、发展以及漫长的治疗过程中,由于患者的心理素质及承受能力不同,因此会产生不同程度的心理问题,如焦虑、烦躁、抑郁,甚至有自杀的倾向。在慢性患者中自杀者比例远高于一般人群。研究显示,慢性疾病患者中有30%~40%有不同程度的厌世绝望感,而正常人中仅有4%;尤其是在50岁以上的老年患者中,厌世感出现比例更高,有的几乎经常产生自残自杀的念头。

主观感觉异常:注意力转向自身,健康人精力集中于工作或学习,心理活动经常指向外界客观事物。人患病后,注意力转向自身,感觉异常敏锐,甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到,心中总想着自己的病,而对其他事物很少关心,这容易被别人误解为自私或冷漠。

第四军医大学西京医院健康医学中心主任李永奇教授

慢性病病人心理特点

心境不佳:情绪不稳生病属于负性刺激,势必影响病人的情绪,形成不良的心境,容易看什么都不顺眼,好生闲气,好发脾气,给人以不近人情的感觉。病情越重,病程越长,这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪,不仅容易被人误解,使人不愿意接近,而且还不利于病体康复。

不容忽视的“心灵感冒”

慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面危害。以下是慢性病病人的心理特点:

被动依赖:情感脆弱由于不断受到亲人的关怀与照顾,病人会变得被动,依赖性增强,本来自己可以做的事情也不愿意动手;情感变得脆弱,甚至幼稚,像个孩子似的,总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。

非重型精神障碍———比如我们常说的焦虑症、强迫症、抑郁症、恐惧症、多动症等,是人们容易患上,也更容易被忽视或被误诊的病症,因为精神障碍由大脑神经递质失调引发,许多情况下也会引发许多躯体症状,所以有2/3的非重型精神障碍患者去了综合医院的内科、骨科等科室看病,却想不到要去找精神科大夫,最普遍的要数轻度抑郁和焦虑患者,此症被专家形象比喻为“心灵感冒”。

主观感觉异常:注意力转向自身,健康人精力集中于工作或学习,心理活动经常指向外界客观事物。人患病后,注意力转向自身,感觉异常敏锐,甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到,心中总想着自己的病,而对其他事物很少关心,这容易被别人误解为自私或冷漠。

多疑、神经过敏:往往会变得神经过敏,疑虑重重,听人低声谈话,就以为是谈自己的病,对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑,甚至无端怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用,也不利于病人安心养病。

每个人都有“心灵感冒”的时候,据统计,75%以上的人都存在着不同程度的心理问题。在住院的病人里面,对疾病的担心、家庭关系的影响、经济方面的顾虑,这些因素造成了至少6成以上人群有不同程度心理问题。现在进行心理体检的人少,一方面,是因为大家还没有认识到心理疾病的严重后果;另一方面,很多人对心理疾病还存在着歧视,总觉得心理上的一些问题,就是“神经病”。

心境不佳:情绪不稳生病属于负性刺激,势必影响病人的情绪,形成不良的心境,容易看什么都不顺眼,好生闲气,好发脾气,给人以不近人情的感觉。病情越重,病程越长,这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪,不仅容易被人误解,使人不愿意接近,而且还不利于病体康复。

紧张、焦虑、恐怖:许多病人入院后会感到紧张,特别是看到周围的病人死亡时,会产生恐惧心理,怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。这种心理对康复极为不利,会削弱病人的主观能动性,使机体免疫力降低。

健康管理从“心”开始

被动依赖:情感脆弱由于不断受到亲人的关怀与照顾,病人会变得被动,依赖性增强,本来自己可以做的事情也不愿意动手;情感变得脆弱,甚至幼稚,像个孩子似的,总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。

慢性病患者学会自我管理,有助于摆脱疾病的痛苦;学会与病“共舞”,可提升自身生活满意度和幸福感。今天就来总结下“慢性病自我管理10步曲”,与大家一起分享。

世界卫生组织早在1989年就提出:健康是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”,而不仅仅是没有疾病和痛苦。现有的健康管理其实是偏于躯体健康,忽略了心理健康。

多疑、神经过敏:往往会变得神经过敏,疑虑重重,听人低声谈话,就以为是谈自己的病,对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑,甚至无端怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用,也不利于病人安心养病。

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中华医学会行为医学分会副主任委员耿庆山教授表示,很多心理疾病患者,并没有被及时发现和治疗。殊不知胸疼可能是焦虑症;消化可能是心理问题;肿瘤患者几乎都有合并精神问题;行为口腔医学专家也曾经指出,成功人士无好牙。

紧张、焦虑、恐怖:许多病人入院后会感到紧张,特别是看到周围的病人死亡时,会产生恐惧心理,怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。这种心理对康复极为不利,会削弱病人的主观能动性,使机体免疫力降低。

第一步:自我认同

第四军医大学西京医院健康医学中心主任李永奇教授介绍称,心理体检和身体体检类似,身体体检是检查我们的身体有没有什么疾病,而心理体检是通过分析受检者的行为,或是受检者对问题的回答,对受检者的心理特点做出推论和数量化分析的一种科学手段。心理体检可以诊断受检者目前的心理健康状况,为其调整心理状态提供依据,如果受检者的心理状态严重偏离心理健康标准,就要及时就医,以便早期诊断与早期治疗;心理体检也可以评估个体的智力、能力倾向、创造力、人格、心理健康,说明个体的心理特性和行为;可以评估个体在学习或能力上的差异,人格的特点以及相对长处和弱点,同时也能评价儿童已达到的发展阶段等等。

慢病管理要注重心理健康

一旦患者被确诊患慢性病,会产生焦虑、挫败感;会不由自主地紧张、迷茫、恐惧;甚至出现抑郁、人格障碍。这些负能量情感体验与疾病相互呼应,易形成恶性循环。人食五谷,岂会无病?早发现、早反思、早干预、早治疗、早管理,可明显改善慢性病患者的预后。患者应以理性的态度面对、管理、驾驭慢性病,这是疾病康复的第一要素——态度决定结果。

体检项目不可忽视心理健康的评估

目前,在慢病的治疗和管理中,大多数医护人员以及慢病管理者往往都注重药物方面的治疗,却忽略了慢病患者的心理健康。慢病管理应提供全面、全程、全生命周期的健康管理。在此为大家开出慢病管理五个处方,即药物处方、心理处方、运动处方、营养处方、戒烟限制处方。其中心理处方即是对患者心理健康的关注和干预,医病先医心,要平衡好心理健康。

第二步:寻找同伴

随着体检的普及,年度体检帮助不少人筛查出身体方面的异常,然而,传统体检项目却经常“忽视”心理健康的评估。现在处于都市生活的人们,无论是快节奏的工作压力,还是买房、养家等的生活压力,特别长期处于高压行业的人群,比如公务员、媒体人、金融行业从业者等,日日都处于紧绷状态。但是,心理问题、情绪问题一直未受到大家的重视,只有出现严重问题,人们才开始关注自己的心理健康。所以,年度体检除了排查身体疾病,也别忘了心理健康的评估。此外,心理体检项目有很多种,比如心理健康、人格测验、职业测评等等。在选择心理体检项目时,可以事先咨询专业的体检人员,提供职业、家庭、其他症状等信息,搭配最适合自己的测试项目。

四点建议管好心病

部分慢性病患者会因自我暗示而产生沦为弱者的心理,这种思维模式不利于患者心境的稳定和平衡。慢性病患者主动寻找一个与自己有类似患病经历的朋友,可以获得心理上、情感上的支持和慰藉,通过相互交流、提醒、帮助,增强自己战胜疾病的信心。他山之石,可以攻玉。一个患者的经验教训可以成为另一个患者的“前车之鉴”,同伴的支持在慢性病自我管理中越来越受到重视。

广东省人民医院健康管理中心主任符力教授介绍称,广东省人民医院健康管理(体检)中心是广州市首家开展心理体检的单位。去年3月起正式开展心理体检,提供不同的量表来初步测量体检者的近期心理状态,内容分为心理健康类、人格测验类、职业测评类、婚姻家庭类等,填写量表的检测方式包括手写、ipad填写以及下载手机APP填写。根据该中心去年3月至今4月不完全统计,在完成心理体检的507个人中,心理亚健康人数为195人,其中23人经需到心理专科接受干预和治疗。其中,30-40岁的女性处于心理亚健康的人数最多;其次是40-50岁的男性。

对于慢病患者来说,自我管理不仅要管理好慢病,更要调节好自己的心理。那么,具体该如何做呢?

第三步:主动寻求家庭医生的帮助

北京健康管理协会副会长杜兵教授同时表示,目前北京卫生局批准的具有正规心理体检资质的机构不到200家,北京从04年开始,首先应用于征兵人群的心理体检,为部队输送合格的兵源,提高兵源素质。到目前像公务员体检、选拔干部等都已将心理体检纳入考核范畴。

1.对慢病有一个科学的认识。患有慢性病不意味着天塌下来,带病生存同样可以过得很好。生存质量高低,全在于你自己。有一句话说得好:我的慢病我做主。有了这样积极的心态,您就会通过调整生活方式、坚持药物治疗、学习慢病方面的科普知识等方式,来积极应对慢病。慢病控制好了,生存质量就高了,心情也就好了!

随着社区医疗卫生的发展,家庭医生已走进千家万户,这是一种全新的社区医疗卫生服务模式,家庭医生既是患者的医疗顾问、健康老师,也是患者的朋友。与家庭医生做朋友,可最大限度地降低疾病发生率和患病治疗成本。管理慢性病是家庭医生的基本职责,患者应摒弃被动接受管理的心态,主动寻求家庭医生的指导和帮助。

心理体检怎么检?

2.要多和人交流。不要把负面的情绪埋藏在心里,有效的沟通可以让自己的心情更加舒畅!因此,日常多和亲人、朋友、同事等进行沟通,是非常有必要的。另外,慢病患者的家人朋友也应该在日常多鼓励他们,让其增加对抗慢病的信心以及对生活的热爱。

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符力教授说,目前广东省人民医院健康管理(体检)中心用的是专业的心理测评软件,它拥有人性化的登录和操作界面,通过人机交互的方式,让体检者通过电脑进行心理健康检测和评估,出具了心理体检报告单,然后根据测评结果建议受检者使用系统根据其心理问题生成的个性化心理干预处方,进行相应的心理健康干预。比如,一个人要是检测出来有轻度的抑郁,系统会根据他的测评结果给出相应的心理处方,就像药物处方一样,只不过处方内容是一些排解抑郁情绪的心理音乐、心理动漫、电子杂志等。对于较严重的心理问题,体检工作人员会建议患者到专业的心理健康或者精神卫生医疗机构做进一步的确诊和治疗。

3.身体条件允许就多做运动。身体活动不仅可以让心理健康的人保持心情舒畅,还可以有效改善抑郁等心理问题。如:每周200分钟的步行就可以大大改善抑郁情绪,也可以提高生活质量。身体活动最好选择有氧运动,如:快走、慢跑、骑自行车、跳广场舞、游泳等等。

第四步:选择一个可信赖的亲人做情感后盾

编后语:随着我国现代化建设的不断发展,国民生活水平的不断提高,心理健康问题越来越受到重视,体检中心引入心理体检对提高我国国民心理健康水平有着重要的意义。但就目前而言,引入心理体检项目的体检中心数量还远远不能实现对国民心理健康管理,这个缺口还很大,希望越来越多的体检中心能加入专业的心理评估,真正的实现体检中心对国民的全面健康管理。

4.不要抗拒心理治疗。对于慢性病患者来说,如果长期被不良情绪困扰,最好是请专业心理工作者给予心理健康水平的评估,并进行相应的心理辅导。对于有明显焦虑、抑郁等负性情绪者,必须同时接受相应的药物与心理治疗,才有可能达到较好的治疗效果。

一个人患慢性病后,会经历一段情感脆弱期,这时最需要他人的支持。谁能持久地给予患者支持?唯有亲人。患者应主动选择一个可信赖、有耐心的亲人做后盾,帮助自己度过情感低潮期。

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第五步:记录监测项目数据

好记性不如烂笔头”,随着慢性病病情发展,患者各项监测数据如血压值、血糖值等会发生变化,这些数值反应患者病情控制情况,应进行长期监测、观察,患者主动记录各监测项目的数据并将数据给医生查看,可使其更切实地、更有根据地、更细致地获知疾病控制情况。因此,让患者养成准确记录数据的习惯,对自身及医生驾驭病情十分有利。当数据出现异常变化时,患者要及时向医生咨询,尽快找到原因,对症下药。

第六步:自购血压计或血糖仪并学会使用

自测血压和血糖并不难,具体操作患者一学就会。患者自测血压、血糖不受环境限制,通过连续的测量各数据值亦更加可信。患者自购血压计或血糖仪并学会使用,不仅方便,还能增加患者疾病自我管理意识。

第七步:与医生一起选择药物

患者应记住一个原则:只选对的,不选贵的;只选适合的,不选潮流的。要想做一个精明的患者,一定要与医生多沟通,学会听取医生的建议,选择最适用于自身疾病的药物。

第八步:细心观察用药效果并及时记录

药物也是有“个性”的,要很好地驾驭药物,就要细心观察用药效果。很多药物受各种因素的影响,药效发挥滞后,患者要耐心分析,适时向医生反馈。只有医患合作,认真观察、记录、分析、判断药效,才能更科学地改进用药方案。

第九步:调整用药方案,找到平衡点

慢性病患者的用药方案应与疾病发展相适应,故应随时监测病情变化和药效,适时调整用药方案。这是一个需要慢慢摸索、调整的过程,找到该病现阶段最适合的药物、剂量,就是找到两者的平衡点,慢性病自我管理才会收获事半功倍的效果。

第十步:走出患病阴影,在“糊涂”中长寿

患者只有从疾病的阴影里走出来,忘记自己有病,才能身心健康。要学会把疾病当成“朋友”,把药当“零食”或“保健品”,把血压计、血糖仪当玩具。在“糊涂”中快乐的人,一定可以在“糊涂”中长寿。

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