澳门新葡新京官方网站下载痔疮的由来与预防

摘要:药物治疗包括栓剂、乳膏、洗剂等。栓、膏,如我院的消炎栓、复方丁卡因膏,一般含有抗炎、止痛、黏膜保护和润滑成分,对痔病具有良好的治疗效果。

痔疮最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔,十女十痔”之说。诱发痔疮的因素很多,包括大量进食刺激性食物、便秘、长期饮酒和久坐等。因此,平时应该加强体育锻炼,注意日常饮食习惯,保持肛周的清洁,养成定时排便的习惯,注意下身保暖,避免久坐久立,从而减少痔疮的烦恼。

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痔是一种非常常见的疾病,但许多人可能不知道,痔组织为一生理性结构,痔病的发生与人类的直立姿态有关。我们没有办法放弃直立行走,所以严格意义上讲痔是无法彻底根除的。所谓痔病,是这种生理结构使我们出现症状时的一种称呼。

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  1. 肛垫下移学说

临床上常根据内痔的脱垂程度常把痔病分为4期:

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。啥是齿状线呢?在肛管皮肤与直肠黏膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。

医学解剖学把肛管直肠交界处的组织称为肛垫,肛垫主要由三部分组成:①末梢窦状静脉,即动静脉最细分支的吻合,窦状静脉淤血是内痔产生的解剖学基础;②结缔组织;③平滑肌和弹性纤维,它具有固定窦状静脉和结缔组织的作用。肛垫有精细控便作用,正常情况下肛垫疏松地附着在直肠末端平滑肌壁上,排便后借其自身纤维的收缩作用,缩回肛管内。但在直肠压力增高、腹泻、便秘、肛管直肠感染以及生化因素和年龄增大的影响下,肛垫可以发生出血、增厚、脱垂。

1期,便血无痔脱垂;

澳门新葡新京官方网站下载 ,什么是内痔?

  1. 静脉曲张学说

2期,排便时痔脱垂,可自行还纳;

发生在齿状线以上,以无痛间歇性出血,鲜红,滴血或喷血为主,痔核脱出为主要症状的是内痔。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

直肠上、下静脉丛的血管壁薄弱、表浅、支持组织少,并且黏膜下组织疏松,加之直肠上静脉汇入的门静脉系统无静脉瓣。在这种条件下,长期存在腹压增高,如慢性便秘、咳嗽、前列腺肥大、妊娠等因素影响,则容易发生静脉回流受阻,出现痔静脉丛的淤血、扩张、迂曲形成内痔;另外肛隐窝及肛腺感染也可引起静脉的炎症,使静脉失去弹性并扩张成痔。

3期,排便时痔脱垂,需要手推还纳;

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3.饮食结构和生活行为方式

4期,痔脱垂,手推不能完全还纳。

内痔分为4度:

如果食物中的粗纤维含量低,使得大便干硬,出现便秘的症状,便秘使痔组织承受过多应力,使痔组织脱垂。干硬的大便还能损伤局部组织,引起出血。如果食物中含纤维素多,大便松软,容易排出,所以痔的发病率低。普遍认为如厕习惯和排便方式可影响痔病症状的进展,一些患者每天用很长时间坐在马桶上,比如坐在马桶上玩手机、看书,这使得痔组织承受更长时间的应力。而腹泻和肠道运动增快也会起到相同的结果。

对于1期和2期痔病,以保守治疗为主;对于3期以上痔病,在保守治疗的基础上考虑手术治疗;但保守治疗要贯穿痔病防治的各个阶段。

①Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;

高龄对痔的临床症状而言是一个独立的影响因素,组织学证据表明痔的支持组织随着年龄的增长,支持作用逐渐下降,从而导致痔织脱垂。重体力工作者,经常提重物的人,会引起腹压升高,引起或加重痔疮症状,有人建议应该在提重物时挺直后背以减轻该动作对痔组织的重力效应,并减轻静脉回流障碍。妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,盆腔的静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮。还有学者认为痔的发生与职业、气候、运动以及个人的情绪有关。

痔病的保守治疗包含如下内容

②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;

痔疮的反复发作,给患有痔疮的人带来很多烦恼和痛苦;而没有痔疮的人,当然不希望患痔疮。针对痔疮的发病机制和引起痔疮的原因,我们可以从以下几方面进行预防。

纠正不良排便行为

③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;

1、加强体育锻炼,避免持续保持同样的姿势。特别是从事久坐、久站、活动量较少的工作的人,更应该积极、经常的参加体育活动,从而可以增加血液循环,减少盆腔充血,改善痔静脉回流,同时促进胃肠道蠕动,起到促进大便通畅的作用。平时可以进行提肛(缩肛)运动,每日1~2次,每次3~5分钟。

排便是我们每个人的日常功课,但是很多人对排便存在一些认识上的误区,比如下面这几种。

④Ⅳ度痔长期在肛门外,不能还纳。

2、防止便秘,保持大便柔软通畅,养成规律排便习惯,缩短排便时间。这是最重要的预防措施。平时要多饮水,机体水份含量高可以软化肠道内的大便;多吃蔬菜、水果,吃含粗纤维素多的食物,能增加大便容积,促进肠蠕动,对习惯性便秘者更为适宜;有排便感时不要憋着不排,因为这样最容易引起习惯性便秘;排便时不要看书报、玩手机,缩短排便时间,不要久蹲不起,不要过分使劲用力,排便时久蹲或过分用力,可以使痔静脉从充血,影响静脉血液回流,引起或加重痔疮症状。养成规律排便的习惯,每天定时排便,排便会较顺畅和排得干净。

要坚持每天至少排便一次

其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

3、保持肛门部清洁干燥,及时治疗肛门和大肠炎症。如发现有大肠和肛门部各种炎症疾病,要及早治疗,以避免长期腹泻、排便不规律及炎性分泌物刺激肛门直肠,引起痔静脉的充血和扩张。

一般人每天至少排便一次,但如果大便松软、排出通畅,每天排便一次并不是绝对的,因此不必为了每天排便去长时间地蹲坐马桶。

注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水坐浴等。

4、忌食辛辣、刺激性食物,忌饮酒。少量进食这类食物有健胃、助消化作用,如过多使用食辛辣、刺激性食物和饮酒较多,不仅对胃肠有刺激,而且还可以导致肛门直肠血管充血、扩张,排便时出血、疼痛等。

要每天定时排便

什么是外痔?

5、注意休息,避免熬夜、过度劳累。现在的生活节奏加快、工作压力增大、业余生活丰富,网络发达,人们常常在电脑前一坐就是数小时,甚则通宵达旦,不知疲倦,这是极不可取的,应该有所节制,驰张有度。

许多人形成了每天定时排便的习惯,但定时排便也不是金科玉律。一般大便在直肠壶腹积累到一定容积时,我们自然会形成排便反射,产生便意,此时就要及时排便而不必拘泥于是不是符合我们的定时。这样是为了防止大便在直肠内存续时间过长,水分过度吸收,引起大便干硬而形成便秘。如果有了便意,但环境情况不允许排便,那么就需要过后自主排便。

发生在齿状线以下的肛管及肛门缘,可以看见或触摸,痔核不能送入肛门内,不易出血,以疼痛,异物感,肛门坠涨为主要症状表现的是外痔。

这些注意事项一定要持之以恒,否则,或者无效果,或者有了效果不明显。当肛门有不适感觉时,须趁早及时治疗,痔疮症状轻微的患者可以用药物控制,症状严重的患者,如果药物保守治疗无效,则需手术治疗。

一定要排空大便

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许多人在马桶上蹲坐时间过长,过于用力,引发了其他问题。其实严格意义讲,我们并无法排空肠管内的全部大便,因为大便的产生是连续的。我们只需要把肛门上方直肠壶腹内的大便排空即可。长时间在马桶上坐或蹲等待排出的所谓残便,其实是直肠上端的肠管内的粪便被挤下、排出至肛门产生的,这样做得不偿失。一般情况下,我们如厕时间3-5分钟就足够了,必要时可以二次排便而不是一次长时间地等待大便全部排出。

外痔表面覆盖皮肤,按之质地较硬,形状大小不一,严重者,围绕肛门一周,呈环状或花冠状,一般无疼痛,不易出血,仅肛门有异物感。若染毒,局部红肿疼痛,大便或行走时尤甚;肿胀消退后,赘皮依然存在。发生于肛门右前、右后、左中的赘皮多伴有内痔。外痔根据其病理改变不同,可分为赘皮外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔和炎性外痔。

忽视腹泻对痔病的影响

外痔的预防要做到以下几点:

通常大家更关注和担心便秘,导致了各种泻药的乱用、滥用。相比较之下,腹泻对肛门功能的影响却遭到了忽视。腹泻时的排便速度过快,常会导致肛管所受剪切力过大,损伤肛管、肛窦,这也是肛裂、肛窦炎、肛周脓肿、痔等疾病的发病因素。因此有腹泻问题时,我们要主动控制排便速度,尽可能缓慢排便,同时积极治疗原发病。

1.避免长时间的站立、坐位和蹲位。

日常注意

2.加强锻炼,增强机体抗病能力,尤其是加强肛门括约肌的锻炼。

多饮水、多食膳食纤维、保持大便通畅、温水坐浴、注意肛门周围清洁、缩短排便时间等对各类痔的治疗都是有效的。

3.预防便秘:

局部药物治疗

合理、科学的饮食:多食蔬菜、水果和纤维素多的食物,少食辛辣刺激的食物。

药物治疗包括栓剂、乳膏、洗剂等。栓、膏,如我院的消炎栓、复方丁卡因膏,一般含有抗炎、止痛、黏膜保护和润滑成分,对痔病具有良好的治疗效果;中药洗剂,如我院的肛洗1号、2号洗剂对痔病也有非常好的治疗效果,能够迅速缓解症状,这些药物可以在医生的指导下选择使用。需要注意,所有这些药物都不应作预防性长期使用。

养成定时排便的习惯:避免蹲厕时间过长。

非局部药物治疗

选择正确治疗便秘的方法:若有顽固性便秘须在专科医生指导下正确治疗。

常用药物包括抗炎镇疼药、静脉增强剂等。

4.注意孕期保健。

1、抗炎镇痛药:能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。

5.保持肛门周围清洁。

2、静脉增强剂:可减轻内痔急性期症状。

6.其他:避免或治疗腹压增高的原发病变。

3、中医药等。

什么是混合痔?

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混合痔发生于肛门同一方位齿线上下。无痛间歇性便后出血,以滴血为主,中期会有痔核脱出,继而出现疼痛,坠胀等症状;后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛,常有分泌物出现,分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。

无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

1,一般治疗:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水坐浴等。

2.局部用药治疗:已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。

3.口服药物治疗:一般采用治疗静脉曲张的药物。

介绍完内痔外痔混合痔的区别后,小编莫名地感觉到了血粼粼的痛啊!

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一般来说,如果痔疮没有症状无需治疗,有症状的痔疮重在减轻、消除症状,而非根治,痔疮大部分是以保守治疗为主。平时饮食注意增加纤维性食物,不要吃辛辣刺激油腻生冷的食物,忌烟酒,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,预防便秘。

本文医学观点来自于北京协和医院基本外科林国乐主任医师!

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