检查幽门螺杆菌的首选——碳14呼气试验

摘要:吹气时间约需3~5分钟,若超过5分钟褪色不全,亦停止吹气,此时CO2吸收已饱和,但因唾液等进入干扰了非水滴定系统而影响变色,并不影响测试结果。

幽门螺杆菌感染的最常见的症状主要是反酸、烧心、胃痛、胃胀、口臭等,它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡,胃相关淋巴瘤、胃癌等,几乎所有的胃病都离不开它的魔影。此外,数十种胃外疾病也与它有关,是被WHO认定的一类致癌因子。

c14幽门螺杆菌检测?在现在的医学上,有很多检测幽门螺旋杆菌的办法,C14吹气试验和C13吹气试验。就是最常用的两种检测方法,它是通过对于人体呼出的哈气成份进行检验的,如果在气体里检测出幽门螺旋杆菌,这时候就要找医生进行治疗,因为这种病菌会引起人体的胃病。那么C14幽门螺旋杆菌的检测原理是什么呢?1.C14呼气试验:C14呼气试验的原理:由于C14非常稳定,因此经常作为标记物出现。在幽门螺杆菌C14呼气试验中,受检者口服尿素C14胶囊后,如果胃中有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气,二氧化碳经血液进入肺而排出体外,将排除的14CO2气体收集后,在仪器上测量,即可判断胃内有无幽门螺杆菌。C14呼气试验检测方法和流程介绍:1.受试者需空腹进行检查。2.口服14C尿素胶囊。3.静坐25分钟左右。4.向集气瓶(集气瓶内德液体变为无色或者时间达到3分钟以上停止呼气)或者二氧化碳吸收剂呼气(呼气3分钟,试纸变为金黄色为止)5.交给医生植入仪器中进行检测。C14呼吸实验检测标准:C14正常值为小于100(dpm/mmol
CO2)为阴性,大于100为阳性。例如:hp.阳性++
dpm=854,这份报告中,数值大于100,因此被判断为幽门螺杆菌阳性。注意事项:如果是做复查的,应该停止治疗一个月后进行,包括抗菌素、抑酸药等,卫悦可益生菌可以不用停用。

什么是14C-尿素呼气试验

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14C-尿素呼气试验是目前检查幽门螺旋杆菌的主要方法之一。对幽门螺旋杆菌的准确检测能有效地预防胃溃疡、慢性胃炎、胃癌的发生。

因此,检测并根除幽门螺杆菌便成为治疗消化道疾病的重要措施。也是预防胃癌最为关键的一个环节,因为几乎所有的肠型胃癌都与之相关。

14C-尿素呼气试验的优点

那么,如何检测幽门螺杆菌呢?

由于不需活检组织,也不用抽血,病人只需轻轻吹口气,通过化学试剂的变化,即可在20分钟内准确诊断是否有幽门螺旋杆菌感染,具有简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染风险的优点。

14C呼气试验是常用的检测方式。14C呼气试验则具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,准确率达95%以上,在临床上已被广泛推广应用。

14C-尿素呼气试验的操作步骤

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呼气试验全过程需时约30分钟。

碳14呼气试验的原理

①患者在清晨空腹或进食两小时后,用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊。

幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2,碳14标记的CO2通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。

②静坐15-20分钟。

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③用一次性吹气片向二氧化碳吸收剂中吹气,再将吹完气的样品交给医生做检测,检测就完成了。

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注:吹气时间约需3~5分钟,若超过5分钟褪色不全,亦停止吹气,此时CO2吸收已饱和,但因唾液等进入干扰了非水滴定系统而影响变色,并不影响测试结果。

那些人需要做碳14呼气试验?

14C-尿素呼气试验的适用人群

1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者

①消化不良初诊者、复诊者;

2.胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者

②胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除Hp的患者;

3.预防胃癌和有胃癌家族史者

③有胃癌家族史者;

4.拒绝胃镜检查者

④拒绝胃镜检查者;

5.长期服用NSAID(非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者

⑤长期使用NSAID类药物者等等。

6.
其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

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检查流程

病人准备:受检者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。

1.患者空腹时或是在饭后3小时,使用温开水完整的口服一粒胶囊,需要注意的是,(胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果);

2.然后患者再静坐15分钟后,禁止抽烟、饮水或进食,尽量保持安静;

3.然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气,再将呼气卡插入专用的检测仪内,5分钟就会得出准确的诊断结果,整个诊断过程仅需25分钟。

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注意事项

下列因素可导致假阴性,应予避免:

1.
受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物,如抗生素、拉唑类、替丁类、铋剂等。

  1. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。

  2. 受检者没有空腹,胃中有食物,口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。

  3. 12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。

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安全性

很多人对碳14尿素呼气试验的安全性存在疑虑,觉得有辐射,不够安全。

其实,这些担心完全是多余的。

天然辐射是一种普遍现象,14C在自然界广泛存在,空气、土壤、水体、动植物、甚至人的本身中都含有天然的14C,陆生生物界包括人在内的每克碳中的14C为13.6dpm,成人14C总量为20,000dpm~30,000dpm。而尿素[14C]呼气试验诊断中强阳性呼气样本一般仅仅含有约3000dpm的14C。

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碳14尿素呼气试验应用于临床十几年,未见到明显的不良反应的报道。专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计,临床上可以安全使用。理由如下:

1.14C的辐射能量极弱,其释放的低能纯β射线穿透力极弱,0.3mm的水或一张纸即可将其阻挡。

2.14C-UBT使用的尿素[14C]物理剂量几可不计,放射性剂量0.75-1.00µ;Ci,做一次检查照射剂量不及一天自然本底照射剂量或相当于坐1小时飞机旅行受到的辐射,其辐射几乎可以忽略不,可见其危害之小。

3.尿素[14C]的生物半衰期极短,虽然14C的物理半衰期长达5730年,但尿素[14C]的生物半衰期很短,尿素形态和CO2形态是人体代谢的终极产物,未被分解的尿素以原形从尿中排出,摄入的14C不会转化为人肌体的一部分,48小时可基本排出体外,所以不会对人造成长期影响。

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碳14呼气试验的结果判定

由于各个医院使用的试剂和仪器不统一,目前没有统一的数据,一般按照受检医院的检测标准为准。你只要看是否阳性就可以了。

如果是阳性,可以判定感染了,因为它的准确性很高,可以在医生指导下决定是否根除治疗、怎么治疗;大多是以+表示,+号越多,说明感染程度越高;

如果阴性,并不能完全排除被感染的可能。首先排除造成假阴性的因素,或者集合其他实验,比如快速尿激酶试验、血清学试验、粪便抗体实验等;如果两项以上阴性,那么,恭喜你,没有被感染。

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