澳门新葡新京地址孩子地包天还要等到12岁后才做矫正吗???

摘要:“反颌是急诊,发现即矫正”,也就是说,家长发现小孩“地包天”,一定要及时到正规医疗机构请口腔正畸专科医师就诊。一般通过佩戴一些活动性、功能性矫治器、口外矫治器等,可以达到比较好的治疗效果。

反颌,俗称“地包天”或“兜齿”,严重影响患者的面部美观及咀嚼功能,患者及家长迫切要求治疗。

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孩子反颌形成原因

临床上许多家长会问:为什么家里没有反颌的亲戚,孩子却出现了反颌?反颌是否越早治疗越好吗?北京大学口腔医院第五门诊部正畸科周琳

青少年牙齿错颌畸形发生率很高,其中约60%-70%是由后天因素造成的,口腔功能因素及不良习惯是引发青少年错颌畸形的重要因素之一。

后天原因:

也有一些成人患者,就诊时关注的问题是:能否不做手术解决反颌问题?单纯正畸治疗可以达到怎样的效果?

在日前“爱牙日”科普义诊活动上,中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员、中山大学附属第三医院口腔医学部主任艾虹教授指出,张口呼吸、吞咽异常等功能因素,以及吮指、咬唇、偏侧咀嚼、含奶嘴睡觉等不良习惯与错颌畸形的关系往往不被家长们所了解和关注,结果引发的不仅是孩子颜面容貌的改变,还有龋齿、牙周病、颞下颌关节病等口颌系统异常等问题。

1.不正确的喂养姿势,尤其是奶瓶姿势和角度不对就会压迫上唇部,导致下颌向前用力吮吸,长此以往易引起前牙反颌。

澳门新葡新京地址 ,反颌具有一定的遗传倾向,但遗传因素并不是反颌的唯一病因。同时应注意,父母及近亲属具有反颌倾向的面型(“新月形”、“鞋拔状”、“大下巴”)也有一定影响。另外,一些呼吸系统疾病、口腔不良习惯、不正确的人工喂养以及替牙障碍均可能导致前牙反颌。

错颌畸形危害多

2.不良的口腔习惯:很多孩子喜欢用下面的牙齿咬上唇,长期这样咬会导致前牙反颌,最后会导致下颌生长过度而上颌发育不足。

对于反颌的矫治,目前存在一定的争议,大致分为以下几个时期:

儿童错颌畸形,俗称地包天、暴牙、牙齿不齐等,是青少年最常见的口腔疾病之一。绝大多数牙合畸形是人体在生长发育过程中,受遗传及环境因素影响所致的发育畸形。约在怀孕5周后,胚胎颌骨开始发育、牙板开始发生,直到恒牙萌出、牙根发育完成,即15岁左右,这段时间是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段。这个期间,各种因素都会影响孩子的咬合发育,造成牙齿排列问题,影响美观,引发口腔疾病。

孩子反颌有何危害

1.乳牙期

很多家长对错颌畸形最直观的感受就是影响外观,孩子会不好看,其实问题远远不止这些。具体来说,错颌畸形、排列拥挤不齐的牙齿,不容易清洁,孩子刷牙时不容易彻底刷干净,食物残渣日积月累堆积在口腔中,因而好发龋齿、牙龈炎和牙周炎。

有的家长认为,乳牙反颌不要紧,等牙齿换完后就会好的,这种观念一定要纠正。

这一时期的矫治采用活动矫治器,患儿可自行摘戴矫治器,而矫治器会对进食及发音造成一定影响,需要一周左右的适应时间。该期矫治需要患儿的配合,若不能配合取模型或戴用矫治器,则无法进行矫治。若患儿能够良好配合,则半年左右可结束矫治。

严重的上下牙齿咬合不协调,牙齿不能正常地切割和研磨食物,食物物理性消化不充分,从而加重胃肠道的消化负担,可能引起胃肠功能紊乱,影响食物的消化和营养的吸收。当后牙已经咬住而前牙不能咬上时称为前牙开合,口腔封闭不全的这种状况还会使正处于语言发育期的孩子,在某些语句发音时表达不清。还有,一些牙齿错位和咬合关系的紊乱,可能造成颞下颌关节功能紊乱,影响下颌的功能运动。

反颌畸形会严重影响口腔和颜面部以及颌骨的生长发育,久拖不治会使患儿面中部发育受限而塌陷,面下部发育过度而前突,除前牙反颌外,还表现为大长脸;

这一时期的矫治目的除了暂时解除反颌外,主要目的是建立前牙正确的前后向关系,以促进上颌生长。

此外,错牙合畸形还可影响颌骨及面部软组织发育。如果下前牙咬在上前牙的外面也就是前牙反合没有及时治疗,下颌牙弓就会限制上颌牙弓、上颌骨的向前生长发育,而上颌骨向前发育的力量又反过来推动下颌过度向前发育,造成恶性循环,结果畸形更加严重,表现为面中部凹陷,下颌颏部前突,看似“月牙儿”面型。

影响口腔功能和全身健康,多数地包天患儿的上下前牙不能对咬,咀嚼功能降低,不仅会妨碍患儿的消化,而且会影响儿童的生长发育;

2.替牙期矫治

此期,也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期,颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。

也会影响孩子的发音、交际和学习,导致自卑心理等。

这一时期的矫治针对上颌发育不足的患者,使用矫形力促进上颌的发育,较常使用的是前方牵引矫治器,仍需要患者的配合,疗程一年左右。对于功能性及上颌发育不足的骨性反颌,可在这一时期使用功能型矫治器。

导致错颌畸形原因

儿童反颌怎样治疗

值得注意的是,这一时期的矫治产生的效果是促进上颌骨发育,前移上牙列,下颌仅仅产生后下方向的旋转,而不能抑制下颌骨的发育。

青少年时期错颌畸形的原因很多,但口腔不良习惯是其中最重要的原因之一,虽然目前没有确切统计数据,艾虹教授说,“不过我们门诊发现,在后天因素中,大约有5%-10%属于不良习惯”。

反颌是急诊,发现即矫正,也就是说,家长发现小孩地包天,一定要及时到正规医疗机构请口腔正畸专科医师就诊。一般通过佩戴一些活动性、功能性矫治器、口外矫治器等,可以达到比较好的治疗效果。

对于上颌发育正常下颌发育过度的患者,该期没有有效抑制下颌发育的方法。以往有医生主张使用头帽-颏兜矫治器抑制下颌的生长,但临床研究表明颏兜仅仅改变了下颌的方向,而不能抑制下颌生长,停戴颏兜后,下颌会出现“反跳性”生长。所以,现在临床上已基本不再使用这种矫治器。

小儿口腔不良习惯以及功能异常多种多样,常见的有:吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、夜磨牙、偏侧咀嚼等等,这些不良习惯若一直持续得不到纠正,便会引起口腔肌肉和牙合发生变化。家长一旦发现孩子有这些不良习惯,应及早就医,在医生的协助下判断原因,采取合适的护理和心理疏导,使患儿尽早放弃不良习惯。若在6岁以后仍不能克服,则应采取相应的矫治器,帮助患儿纠正不良习惯。

及时矫正能有效阻断颌骨的异常发育,改善面型。

以上两期治疗都属于早期治疗,都主要针对上颌骨,而对患者的生长型,尤其是下颌生长型是不能改变的。部分患者早期治疗后,前牙反颌可能会再次出现,且这种“复发”是很难预测的。这也是部分临床医生并不推荐早期矫治的原因。

还要注意的是,婴幼儿时期吃奶中的不良习惯,也会引起错合畸形,例如长时间喂养、宝宝长时间含着奶瓶。由此可见喂养姿势以及喂养时间,喂养工具的选择对人工喂养的婴幼儿非常重要,为了避免错合畸形的发生,建议家长在喂养时多多观察和留意,并尽量能做到母乳喂养。

如果错过了最佳矫治时期,反颌会越来越严重,面型越来越差,即便通过一定的矫治也可能无法见效,往往要等到成年以后通过正畸联合正颌外科手术才能达到较好的效果。所以,地包天是急诊,发现即该矫正。

那我们还应该进行早期矫治吗?反颌越早治疗越好吗?

抓住矫正最佳时机

我们认为应该尽早矫治反颌。虽然不能完全避免反颌的复发,但早期矫治可以促进上颌的生长,减轻上下颌骨发育的不调,可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外,反颌不仅影响面部美观及功能,还对患者的心理造成一定影响,及时纠正反颌,可以消除面部畸形对患者心理的不良影响。

如果发现孩子牙齿排列不整齐、龅牙、“地包天”等,什么时候矫正最合适?这是很多家长最关心的问题。

3.恒牙期单纯正畸矫治

青少年错颌矫治时机,有几个关键时间点:第一个时间点是3岁半左右,这时可以纠正治疗乳牙的反合和咬指、吮颊、开口呼吸等口腔不良习惯;第二个时间点是6岁左右,这时可以做咬合诱导、继续口腔不良习惯矫正、开始早期颌骨功能矫治;第三个时间点是9岁左右,这时可继续颌骨的功能矫形治疗、牙列导萌和治疗牙发育不良等。孩子恒牙萌出完成大约在11~12岁左右,此阶段之后的一两年正是孩子的发育高峰期,也是孩子做错合畸形的综合性矫治的最佳时期。男孩在12~14岁,女孩在11~13岁。

单纯的正畸矫治仅针对牙性、功能性及轻度的骨性反颌患者。应注意到,单纯正畸治疗对于骨性反颌患者的面型改善是有限的。

当然,每个儿童的生长发育又有个体差异,不能一概而论。

下颌的生长往往在生长发育高峰期后仍有较大的潜力,即身高稳定后,下颌还可能会有较大变化。所以对于骨性反颌患者,应等待面型稳定后再决定采用单纯的正畸治疗或正畸-正颌联合治疗。

正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期,如拍手腕X线片、颈椎片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治,疗程短,效果好。如果错过这个时期,但孩子仍处于青少年期,虽然难度略有增加,矫治效果也比较好。如等到到了18岁以后,生长发育基本完成,矫治起来就不如儿童期和青少年期那么容易。

4.正畸-正颌联合治疗

开合龋齿牙周病

尽管大部分患者不愿意选择手术治疗,但对于骨性反颌的患者,特别是伴有下颌偏斜的患者,想要取得良好的矫治效果,特别是面型的改善,还是需要在生长发育完成后采用正畸-正颌联合治疗。

常见症状:牙齿异常

该期治疗需要正畸医生和正颌外科医生共同制定治疗方案,患者需要经过术前正畸-手术-术后正畸三个阶段,整个疗程在三年左右。

并发症状:鼓胀 热汗

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