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摘要:3年来,胃脘痞满嘈杂,每于酒后或作或剧,喜揉按,好温饮。一贯大便黏腻不畅,喉如痰塞,自汗。素有高血脂、脂肪肝、高脂血症史,长期嗜酒。舌质深草绿,苔薄黄,脉细滑。

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万古长存吃酒的对象们,恐怕比相当多有胃脘痞满嘈杂的症状,那就供给介怀看管好团结的气味。文中的医案验方或者会给你以启发,一同拜会啊~

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脾胃不和

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概况

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脾胃同居中焦,以膜相连,皮之不存毛将焉附。两个同为气血生物化学之源、后天之本,在饮食物的吸收接纳、腐熟及水谷精微的吸取、转输等生理进度中起至关心注重要意义,从而水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济。当中脾胃不和证是指由脾运不健,胃纳不化,升降不利所致的证候。临床入眼展现为神疲乏力、少气肢倦、脘痞隐痛、纳呆嗳气、大便稀薄、气色萎黄、舌淡苔白、脉缓细弱等,此证多见于胸口痛、痞满、头痛、泄泻、郁证、肝风、劳淋等病痛。

脾胃同居中焦,以膜相连,唇齿相依。两个同为气血生物化学之源、后天之本,在饮食品的吸取、腐熟及水谷精微的收到、转输等生理进度中起重大职能,从而水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济。在那之中脾胃不和证是指由脾运不健,胃纳不化,升降不利所致的证候。临床重视表现为神疲乏力、少气肢倦、脘痞隐痛、纳呆嗳气、大便稀薄、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓细弱等,此证多见于胸口痛、痞满、发烧、泄泻、郁证、肝风、劳淋等毛病。

辛开苦降法与和姑泻心汤

常用项方:守田泻心汤

常用场方:地文泻心汤

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药物组成:姜麻芋果,淡干姜,条黄芩,小川连,潞黄参,大美枣,炙乌拉尔甘草。

药物组成:姜半夏,淡干姜,条黄芩,小川连,潞防党参,大大枣,炙乌拉尔甘草。

辛开苦降法又称辛通苦泻法,是用辛温药物与非常的冷药物,相互配伍应用的一种医治情势。辛味药物具有发散、行气功能;苦味药物具备降泻、通下功能。寒温并用,有辛开苦降、宣通上下、和畅气机、阴阳并调等效果。本法临床使用布满,医疗效果确切。

底蕴配伍:出自《伤寒论》。全方七味,适用于以脾寒胃热为主干病机,升降不利为等级病机的痞满、泄泻、不寐等急慢性病魔。该方以制麻芋果为君药。守田,一是取其辛温散结之性,以排毒热、湿热之纠葛;二是取其和胃降逆之性,以降胃气之上逆。地文得阴而生,有7月羊眼半夏生之谓,而冬节一阴生,故羊眼半夏顺应阴气发芽、渐长之性,成分谓其阴中阳也,有畅通阴阳之妙。臣以淡干姜之辛热以温中解表,条黄芩、小川连之苦寒以健胃开痞。此中,姜、夏相伍,升中有降,辛散而不致无度,且能发挥半夏入阴之性;芩、连、夏相伍,降中有升,苦寒而不致败胃;四药合用,具备寒热平级调动、辛开苦降之用。佐以参、枣,甘温活血、健运中州,与羊眼半夏相伍,消补兼施,以合脾宜升则健,胃宜降则和之意。使以乌拉尔甘草,调弄收拾诸药,与姜、枣相伍,辛甘化阳,以助脾运。全方七味,辛开苦降,寒温一炉,攻补兼施,为脾胃不和,寒热错杂之第一方。

基本功配伍:出自《伤寒论》。全方七味,适用于以脾寒胃热为主干病机,升降不利为品级病机的痞满、泄泻、不寐等急慢性病痛。该方以制三步跳为君药。羊眼半夏,一是取其辛温散结之性,以消肿热、湿热之郁结;二是取其和胃降逆之性,以降胃气之上逆。麻芋果得阴而生,有10月和姑生之谓,而夏至一阴生,故羊眼半夏顺应阴气萌芽、渐长之性,成分谓其阴中阳也,有交通阴阳之妙。臣以淡干姜之辛热以温中活血,条黄芩、小川连之苦寒以清热开痞。其中,姜、夏相伍,升中有降,辛散而不致无度,且能发布半夏入阴之性;芩、连、夏相伍,降中有升,苦寒而不致败胃;四药合用,具备寒热平级调动、辛开苦降之用。佐以参、枣,甘温清热、健运中州,与三步跳相伍,消补兼施,以合脾宜升则健,胃宜降则和之意。使以乌拉尔甘草,调弄收拾诸药,与姜、枣相伍,辛甘化阳,以助脾运。全方七味,辛开苦降,寒温一炉,攻补兼施,为脾胃不和,寒热错杂之第一方。

辛开苦降法是北齐医家张长沙在临床脾胃不和、寒热错杂所致之痞,所倡的治病办法。《伤寒论》第154条云:“伤寒五16日,呕而发热者,柴草汤证具,而以他药下之,山菜证仍在者,复与地熏汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴草不中与之,宜地文泻心汤。”《神农业成本草经·呕吐哕下利病脉证并治第十八》云:“呕而肠鸣,心下痞者,三步跳泻心汤主之。”那是张机解说地文泻心汤证的第一条文。证由表证或半表半里证,医师误下,以致邪热乘虚内陷,寒热之邪互结于中焦胃脘,故心下痞,按之濡。邪结中焦,气机阻滞,脾胃升降失常,胃气上逆而呕,本性不升则肠鸣下利。治宜寒温并用,辛开苦降为法,方宜羊眼半夏泻心汤。

医案:脾寒胃热,肝胃气滞羊眼半夏泻心汤加味医治痞满

医案:脾寒胃热,肝胃气滞羊眼半夏泻心汤加味医疗痞满

所谓辛开苦降者,《内经》云:“辛走气,辛以散之。”“苦先入心,以苦泄之。”和姑泻心汤由麻芋果、黄芩、干姜、野山参、炙甘草、黄连、美枣七味药物组成。方中羊眼半夏、干姜辛开散结,苦降清热降逆、消痞满;黄芩、黄连味辣性平,苦降宁心,以调其阳;人衔、炙乌拉尔甘草、干姜、美枣、温补脾胃以调其阴。诸药相伍,寒温并用,费劲并进,补泄同施,使其清升浊降、中国土木工程集团得运、阴阳调理、痞满自除。

吴某,男,58岁。2015年12月30日初诊。

吴某,男,58岁。2015年12月30日初诊。

作者于临床,对部分缓慢胃病,经用理气和胃、通大便和胃、消化吸取导滞等法医疗,其效不引人侧目,症见胃脘部痞满、饮食收缩,或恶心呕吐,或灼心反酸,或大便稀薄下利,或大便干结,此类病例均予辛开苦降法诊疗,多收捷效。现择验案一则,列举如下:

主诉:每每胃脘痞满3年余。

主诉:每每胃脘痞满3年余。

朴某,男,四十三周岁,二零一八年十二月十11日初诊。三日前现胃脘部痞满不舒,进而肠鸣辘辘,恶心呕吐,腹泻六七行。本地卫生站诊为急性胃肠炎,经输液、口性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药物医疗,诸症得以解决。刻下可知胃脘部痞满,时欲呕,肠鸣腹部疼,大便稀薄,日三七回行。所下大便黄稀、黏滞不爽,游痛症、欲饮冷,舌苔黄略腻,脉弦滑。此以呕而肠鸣下利、心下痞为主证,证属中焦气机痞塞,寒热错杂之疾。治宜寒温并用,辛开苦降为法,方予麻芋果泻心汤加味。方药:和姑10g,黄芩10g,上党参15g,黄连6g,苦杏仁15g,藤豆蔻15g,六谷子40g,炒枳实15g,厚朴20g,炒麦芽30g,干姜10g,炙甘草10g,美枣10枚,5剂,每剂水煎早晚性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈。嘱其忌生冷、油腻,辛辣之品。药尽5剂,其证霍可是愈。嘱其调以饭食,以善其后。

病史:3年来,胃脘痞满嘈杂,每于酒后或作或剧,喜揉按,好温饮。一贯大便黏腻不畅,喉如痰塞,口干。素有高血糖、脂肪肝、高脂血症史,长时间嗜酒。舌质墨玉绿,苔薄黄,脉细滑。

病史:3年来,胃脘痞满嘈杂,每于酒后或作或剧,喜揉按,好温饮。平昔大便黏腻不畅,喉如痰塞,肺痈。素有高血糖、脂肪肝、高脂血症史,长期嗜酒。舌质驼色,苔薄黄,脉细滑。

该患为酒客,心下素有郁热,复又多饮生冷之物,诱致寒热之邪互结胃脘,而现心下痞;中焦痞塞,胃失和降,胃气上逆则呕;寒伤中阳,脾失健运,升降失常,传导失司,则肠鸣作泻。证因寒热错杂而致,药用黄芩、黄连苦寒化痰;干姜、三步跳辛温明目;更用黄党、炙甜草、红枣补益特性,以助健运。因其舌苔略腻,药用苦杏仁轻宣上焦,开宣肺气;赤山豆蔻宣畅中焦,行气化湿;菩提子渗利下焦,淡渗利湿。化湿以消痞,利湿以利肠府,炒枳实、厚朴行气以消枳,炒麦芽消化以和中。诸药相伍,寒温并用,辛开苦降。清其热,散其寒,利其湿、清者升、浊者降。升降相因,使中焦得清,枢机自转,诸症自除。(文善姬
付衍利 刘宝恒)

中医确诊:痞满。

中医确诊:痞满。

证明立法:脾寒胃热为主导病机,肝胃气滞为兼夹病机。治以辛开苦降、疏气和胃,基本病机、兼夹病机标本统筹。

表达立法:脾寒胃热为中央病机,肝胃气滞为兼夹病机。治以辛开苦降、疏气和胃,基本病机、兼夹病机标本两全。

处方:羊眼半夏泻心汤加味。

处方:三步跳泻心汤加味。

制半夏15g,淡干姜10g,条黄芩10g,小川连9g,潞党参20g,生甘草6g,广木香12g,川厚朴15g,葛花20g,花槟榔20g,决明子30g,枳椇子30g,大红枣6枚。水煎服,7剂。

制半夏15g,淡干姜10g,条黄芩10g,小川连9g,潞党参20g,生甘草6g,广木香12g,川厚朴15g,葛花20g,花槟榔20g,决明子30g,枳椇子30g,大红枣6枚。水煎服,7剂。

二诊:二零一四年三月6日。性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈药1周,胃脘痞满嘈杂减而未净,大便渐趋寻常。此乃脾升胃降,寒热和畅之证,当坚决守护原法。上方加砂仁粉3g,14剂。

二诊:二零一六年十四月6日。服药1周,胃脘痞满嘈杂减而未净,大便渐趋平常。此乃脾升胃降,寒热和畅之证,当固守原法。上方加砂仁粉3g,14剂。

三诊:二零一四年十二月6日。上方服完,诸症悉减,血糖稳定。近年来餐饮生冷,肠鸣拉肚子之后,胃脘痞满复作。此乃寒热夹杂,脾阳不振之候,当拟辛开苦降之中,兼以温中开胃之法继进。处方:制羊眼半夏15g,淡干姜10g,条黄芩15g,小川连9g,潞防党参20g,生乌拉尔甘草6g,广独步春12g,炒白术30g,白茯苓皮15g,砂仁粉3g,大大枣6枚。水煎性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈,7剂。药后,诸症皆减,再以上方加葛花20g,晚蚕沙10g善后。

三诊:二零一五年3月6日。上方服完,诸症悉减,血糖稳定。那二日餐饮生冷,肠鸣拉肚子之后,胃脘痞满复作。此乃寒热夹杂,脾阳不振之候,当拟辛开苦降之中,兼以温中化痰之法继进。处方:制和姑15g,淡干姜10g,条黄芩15g,小川连9g,潞防党参20g,生乌拉尔甘草6g,广木香12g,炒苍术30g,白茯苓皮15g,砂仁粉3g,大大枣6枚。水煎性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈,7剂。药后,诸症皆减,再以上方加葛花20g,晚蚕沙10g善后。

编者按:《素问太阴阳明论》云:饮食不节,起居一时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭塞。本案病人短期吃酒,徒伤脾胃,招致湿遏脾阳,热阻中宫,脾胃升降不利,故胃脘痞满、嘈杂,酒后或作或剧,喜揉喜温。同时,肝胃气滞,湿阻肠络,则大便黏腻不畅;肝胃不和,痰阻心肺,则喉如痰塞、湿疮。当中,脾寒胃热为基本病机,肝胃气滞为兼夹病机。治当羊眼半夏泻心汤辛开苦降,独步春、厚朴、槟榔、草决明、砂仁粉化湿导滞,葛花、拐枣子解酒。药证联合拍戏,故泰山压顶不弯腰药3周而诸症缓和。三诊时,因饮食生冷致肠鸣拉稀,胃脘痞满,此寒热夹杂为主干病机,脾阳不振为阶段病机之候,故仍以麻芋果泻心汤为主,并辅以小建中汤、香砂六君子汤等方,标本统筹,诸症亦减也。

编者按:《素问太阴阳明论》云:饮食不节,起居不常者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭塞。本案病者长时间喝酒,徒伤脾胃,招致湿遏脾阳,热阻中宫,脾胃升降不利,故胃脘痞满、嘈杂,酒后或作或剧,喜揉喜温。同期,肝胃气滞,湿阻肠络,则大便黏腻不畅;肝胃不和,痰阻心肺,则喉如痰塞、健忘。当中,脾寒胃热为大旨病机,肝胃气滞为兼夹病机。治当地文泻心汤辛开苦降,韵友、厚朴、槟榔、草决明、砂仁粉化湿导滞,葛花、拐枣子解酒。药证联合拍摄,故性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈药3周而诸症减轻。三诊时,因饮食生冷致肠鸣拉肚子,胃脘痞满,此寒热夹杂为中央病机,脾阳不振为阶段病机之候,故仍以和姑泻心汤为主,并辅以小建中汤、香砂六君子汤等方,标本两全,诸症亦减也。

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