澳门新葡新京官方网站下载麻黄附子细辛汤的神奇之处

摘要:要知此汤虽属麻黄、细辛之发汗厉药,惟用桂枝、别直参以编剧之,此中有不可言宣之妙。盖盗汗已久,必毛孔不固,用桂枝、别直参者,一则助麻黄、细辛之力,将补血和血之寒邪一扫而尽,再则俟寒邪去后而固闭其毛孔也,决无汗出不迭之理,请安心服之,必有奇验。

麻黄(《本经》)

赵嗣真曰∶详仲景发汗汤剂,各轻重不一。如麻黄汤、桂枝汤、黄龙、各半、越婢等汤,各有差等。至于少阴发汗二汤,虽同用麻黄、附片,亦有加缓解重之别。故以加细辛为重,加甜草为轻,辛散甘缓之义也。其首先证以少阴本无热,今发热,故曰反也。其发热,为邪在表而当汗,又兼脉沉属阴而当温,故以黑顺片温经,麻黄利水,而热须汗解,故加细辛,是汗剂之重者。第二证既无里寒之可温,又无里热之可下,求其之所以用麻黄、草乌之义,则是脉亦沉,方可名曰少阴病,身亦发热,方可行公布药。又得之二三十19日,病尚浅,比以前证亦稍轻,故不重言脉证而但曰微发汗,所以去细辛,加甜草,是汗剂之轻者。使脉不沉,身不热,又无他证,是无病患也,又何药焉?仲景本分作两证,以别汗剂之轻重。《活人书》却与第二证中除去无证两字,改作尝见。

1.呻吟疼痛一剂解

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少阴热无阳证者,如经云心中烦不得眠,或咽疮声不出者,或咳而呕渴,或口燥咽干,或滞胀不拉屎,数证皆已也,夫岂麻黄铁花乌拉尔甘草汤发汗剂所可治耶。抑又有闻焉,麻黄鹅儿花细辛汤为治少阴病之脉沉,反发热者用也,而仲景又有四逆汤治理太湖阳病之发热,反脉沉者,均为之反也。仲景云∶病发热胃疼,脉反沉,若不瘥,肉体疼痛者,当救其里,宜四逆汤。此证出太阳篇。又云∶少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤。此证出少阴篇。切详太阳病,发热脑瓜疼,法当脉浮,今反沉;少阴脉沉,法当无热,今反热,仲景于此两证各言反者,谓反常也。盖太阳病脉似少阴,少阴病证似太阳,所以谓之反,而治之当异也。今追究其旨,均是脉沉发热,以其有恶感,故谓太阳病。阳证当浮脉,今反无法浮者,以里虚久寒,正气衰微所致。又身体疼痛,故宜救里,使正气内强,逼邪外出,而干姜、生鹅儿花亦能出汗而解。假设里不虚寒,则当见脉浮,而正属太阳麻黄证也。

云南名医萧琢如以为:仲尼为道家圣者,仲景则医门之孔圣人也。甚至于说道,仲景而后无完医。医师治病,必先炼识,一识真病,一识真方。仲师之方即真方也,识既真则胆自壮信苟坚,除不治症外,未有不愈者。他有一案很表达难点:嘉禾李君,当夏历三月忽患左足疼痛,卧床不可转侧,呻吟之声达于室外。诊之,脉沉紧,舌苔白,口中和。曰:此风寒直中少阴,法当用仲景麻黄草乌细辛汤。旁有人惊慌言曰:天气炎夏若此,麻黄与细辛同用,得毋大汗不只有乎?余曰:此方并不发汗,非经验有得者无法知,毋庸疑阻。即疏与之,三药各一钱,共仅三钱,煎水两杯,分一次服,一性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈知,二服即走路如常而愈。经方之神效,洵有令人匪夷所思者。

麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。主产于江西、福建、西藏、内蒙等地。原植物喜凉爽干燥天气,耐极冷,多生于沙质土壤中。味涩、微苦,性凉。主归肺、调理冲任。作用发汗解痉、宣肺平喘、利肠府明目。临床用名有麻黄、炙麻黄、麻黄绒、炙麻黄绒。

均是脉沉发热,以其无胸口痛,故名少阴病。阴病当无热,今反热,寒邪在表,未传在里,但皮肤腠理郁闭为热,如在里无热,故用麻黄、细辛以发表间之热,附片以温少阴之经。假若寒邪入里,则外必无热,当见吐痢厥逆等证,而正属少阴四逆汤证也。因而观之,表邪浮浅,发热之反犹轻,正气衰微,脉沉之反为重。此四逆为剂,不为不重于麻黄草乌细辛汤也。又可以预知熟附配麻黄,发中有补,生附配干姜,补中有发,仲景之旨微矣。嗟夫,常病用常法,夫什么人不知。设有证变者,或脉变者,往往疑似参差,夫欲以常法例治之,惑矣。如仲景所论太阳少阴两证,脉沉发热虽同,而患有与用药自别。此实证治之骇人听闻,医法之玄微,故并及之耳。

按:本例足痛,卧床不可转侧,呻吟之声达于室外,可见疼痛何等剧烈。方用麻黄铁花细辛汤,三药各一钱,共仅三钱,竟然一服知,二服即走路如常,难怪萧氏也感叹:经方之神效,洵有令人无法相信者。

      【本草汇言】

2.盗汗用麻辛附片汤

     
《圣济总录》:味甜,温。主要医疗颅骨残破伤寒头疼,温疟,公布出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚群集。

医务职员顾锡荣,年三十余岁,患盗汗如注之症,自用柏仁丸、土当归六黄汤等,性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈之反剧。以至目一交睫,即冷汗如注,被褥均如浸在水中。形瘦神疲,久已一命呜呼矣。

     
《金匮要略》:微温,无害。主要医疗五藏邪气缓急,风肋痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,束伤寒咳嗽,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。不可多性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈,让人虚。

邀予诊之,其左尺脉弦紧格外。予曰:此系风寒两邪入于足少阴之证,宜用麻黄铁花细辛汤加桂枝、别直参以治之。彼闻而离奇曰:作者汗既如是之多,岂可再用麻黄细辛发汗之大药,毋乃汗出亡阳乎?予曰:汗为心之液,凡人之心气归宿于肾则寐。兹寒邪埋伏于肾中,心气入肾,则受寒邪之振作激昂,是以目一瞑而即冷汗如注也。且肾与膀胱相为表里,肾受寒邪则膀胱之气化亦足够,一身之水气,不由膀胱之大门而出,尽由偏门而出矣,故冷汗有如是之多。若不去其在肾之寒邪,此汗决无终止之日。若说是虚,则柏实丸、土当归六黄汤服之而现已获效矣,何以服之而反甚耶?

     
《药性论》:君,味甜,平。能治身上毒风痹,皮肉不仁,主壮热,解肌公布,温疟,治瘟疫。根节约能源解表。方曰:并故竹扇杵末扑之,又牡蛎粉,粟粉并根等分末,生绢袋,盗汗出即扑手摩之。

要知此汤虽属麻黄、细辛之发汗厉药,惟用桂枝、别直参以编剧之,此中有不可言宣之妙。盖盗汗已久,必毛孔不固,用桂枝、别直参者,一则助麻黄、细辛之力,将肝经之寒邪一扫而尽,再则俟寒邪去后而固闭其毛孔也,决无汗出缕缕之理,存候心性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈之,必有奇验。经余一再申辩,始照方服之,孰料一剂而果愈。

     
《本草衍义补遗》:通九窍,调血脉,开毛孔皮肤,逐风,破症癖堆积,逐五藏邪气,退热,御山岚瘴气。

后叶姓妇亦患是症,即照方与之亦一剂而愈。足见对病发药,竟有意想不到之神效。虽内经早示通因通用之法,若医生不明脉理,断难识其病因,又何敢用此从治之法哉!故曰,欲知病源,必需究脉,脉理一明,病虽变化无常而终不能够诳惑吾心。

     
《本草切要》:味涩,温、微温,无害。五脏痞气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒胸闷,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。不可多性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈,令人虚。

按:方书咸谓盗汗属气虚,本案盗汗如注,王氏未有盲从,按脉左尺脉弦紧万分,断为风寒两邪入于足少阴之证,方用麻黄草乌细辛汤加桂枝、别直参以治之,内中含麻黄、细辛之发汗厉药,似药不实用,难怪病人闻而惊叹曰:我汗既如是之多,岂可再用麻黄细辛发汗之大药,毋乃汗出亡阳乎?王氏细伸其理,一剂而果愈,实属佳案也。王氏欲知病源,必须究脉一语,称得上警句。

     
仲景治伤寒,有麻黄汤,葛根汤,大小黄龙,皆用麻黄。治肺痿上气,有射干麻黄汤,厚朴麻黄汤,皆大方也。

3.麻辛盐附子汤治目突

     
《本草衍义》:剪去节,半两,以蜜一匙匕同炒,漫长,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去百分之二十,不用滓,病疮疱倒黑者,乘热尽性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈之,避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎。但小儿无法饮酒者难性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈,然其效更速。以此知此药入表也。

余姚人陈某,大簇患眼病,医务卫生人士都给凉药,眼睛竟优良于眶外,疼痛难忍。某医诊两只手脉沉微,感觉是肝肾受凉,治用麻黄附片细辛汤。那时汪姓医务职员说:双目优秀,应是肝火强制的由来,怎么以为是寒证呢?医师说:因脉沉微。此病初起时疼痛,性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈了寒凉药之后,目反卓越,便可见不是火证。汪医又说:因火太盛,用药太轻的缘故。医务人士说:目痛的人都觉着是火,不是因目突而以为是火。此证阴盛于下,格阳于上,阳不得降,所以目才疼痛。用寒凉药物复逼其阳,阳无去路,唯有涌向于目,使目突了出去。仲景说过,少阴经伤寒,发热,湿疹,脉沉细,是因寒伤于肾,逼肾中之火飞越于上而使水肿。今病者脉微目突,就是其一道理。此证再投寒凉药物,必定会将优质而裂。于是,用麻黄附片细辛汤,仅性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈2剂药就痊可。

      《日用本草》:去荣中寒。

按:目痛睛突,平常都是为是肝火引发,治以止汗泻火之剂,似成套路。但某医以双手脉沉微,认作肝肾受凉,逼其阳气上浮所致,投以麻黄铁花细辛汤,仅服2剂而愈,注解所论精确,别开门径。编者思想,此症称之为太少两感证似更适用,麻黄附子细辛汤也是温经通大便之剂。

     
《药类法象》:若去节,发太阳、少阴经汗。去节,煮三二沸,掠去上沫,不然,令人心忧愁。不去节,止太阳、少阳经汗。

     
《药性赋》:味涩、甘,性寒,无害,升也,阴中阳也。其用有二:其形中空,祛痰邪而公布;其节中实,止盗汗而固虚。

     
《汤液本草》:《心》云:阴明经药,去表上寒邪。甘热去节,解少严寒,散表寒,发浮热也。

     
《液》云:入足太阳、手少阴,能泄卫实发汗,及伤寒无汗,胸口痛。根、节能健脾。夫麻黄治卫实之药,桂枝治卫虚之药,桂枝、麻黄虽为太阳经药,其实荣卫药也。以其在太阳地分,故曰太阳也。本病者即荣卫,肺主卫,心主荣为血,乃肺、心所主,故麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故伤风、伤寒而嗽者,用麻黄、桂枝,即汤液之源也。

     
《千金食治》:苦甘,阴中之阳。泄卫中热,去荣中寒,发太阳少阳之汗,动手太阴经。

     
《本草发挥》:成聊摄云:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之。麻黄之甘,以解少阴之寒。又云:麻黄、乌拉尔甘草之甘,以散表寒。

     
洁古云:麻黄,发太阳、少阴经汗,动手太阴。《主要医治法门》云:性平,味涩、辛。气味俱薄,轻清而浮,升阳也。其用有四:去寒邪一也,调理冲任本二也,补中解痉三也,去皮肤寒湿及风四也。泄卫中实,去荣中寒。又云:麻黄苦为在地之阴,阴当下行,何谓发汗而升上?经云:味之薄者,乃阴中之阳,所以麻黄发汗而升上,亦不离乎阴之体,故入太阴也。

     
《神农本草经》:麻黄乃治抗疲劳之专药,故治肺病多用之。仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝。……余思之,津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。夫寒伤营,营血内涩,不能够外通于卫,卫气闭固,津液不行,故恶寒发热而憎寒。夫风伤卫,卫气外泄,无法内护于营,营阳薄弱,津液不固,故有汗,发热而恶风。然风寒之邪,皆由皮毛而入,皮毛者,肺之合也。肺主卫气,包涵一身,天之象也。是证虽属乎太阳而肺实受邪。故其面赤怫郁,头痛有痰,喘而胸满。盖皮毛外闭,则邪热内攻而肺气愤郁。故用麻、甘同桂,引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁泄肺以利气。汗后无大热而喘者,加以石膏。《活人书》白露后加石膏、沙参,皆为泄肺火之药。是则麻黄汤虽阳光发汗重剂,实为分流生津解热火郁之药也。腠理不密,则津液外泄,而肺气自虚,虚则补其母,故用桂枝同乌拉尔甘草,外散风邪以救表,内伐肝木防止脾。佐以娇客,泄木而固脾,使以姜枣,行脾之津液而和营卫也。下后微喘者,加厚朴、杏仁,以利肺气。汗后脉沉迟,加丹参以益肺气。朱肱加黄芩为阳旦汤,以泄肺热也。都已经脾胃之药。是则桂枝虽阳光解肌轻剂,实为理脾救肺之药也,此千古未发之秘旨。又少阴病发热脉沉,有麻附辛汤、麻附草汤。少阴与太阳为表里,乃赵嗣真所谓熟附配麻黄,补中有发也。

     
《小品方》:麻黄禀天地清阳猛烈之气,故《本草经疏》味甜,其空气温度而无害。详其主要医疗,应是大辛之药,《药性论》加甘,亦应该之。气味俱薄,轻清而浮,阳也,升也。手太阴之药,入足太阳经,兼走手少阴、阳明、轻可去实,故疗伤寒,为解肌第一。专主脑膜瘤伤寒脑瓜疼,温疟,发表出汗,去邪热气者,盖以风寒湿之外邪,客于阳分皮毛之间,则腠理闭拒,荣卫气血不可能行,故谓之实。此药轻清成象,故能去其壅实,使邪从表散也。咳逆上气者,风寒郁于手太阴也。寒热者,邪在表也。五脏邪气缓急者,五缓六急也。风胁痛者,风邪客于胁下也。斯皆卫实之病也。卫脑震荡寒之邪既散,则上来诸证自除矣。其曰消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。破症坚堆叠,亦不是公布所能。洁古云:去荣中寒邪,泄卫偏胸口痛热,乃确论也。多服令人虚,失散真元之气故也。麻黄轻扬发散,故专治风寒之邪在表,为入肺之要药。然其味大辛,气大热,性轻扬善散,亦阳草也,故发布最速。若夫表虚口疮,阴虚盗汗,肺虚有热,多痰脑仁疼,引致鼻塞;疮疱热甚不因寒邪所郁,而自倒靥;虚人胸闷,阳虚发喘,气虚火炎,招致眩晕脑瓜疼;南方脑萎瘫痪,及平时脾虚,腠理不密之人,皆禁止使用。汗多亡阳,能损人寿,戒之!戒之!自春深夏月,导致首秋,法所同禁。

     
《本草蒙筌》:恶细辛石韦,宜陈久年深。凡欲用之,须依据法律制去根节;单煮数沸,倾上沫用火焙干。任合丸散炖汤,方不令人烦躁。以宽厚为使,动手足四经。手太阴经黄帝内经之药,阳明经荣卫之药,而又入足太阳经、手少阴经也。发汗清热,治霞月正伤寒如神;驱风散邪,理春初真温疫果胜。泄卫实消黑斑赤疹,去荣寒除身热头痛。春末温疟勿加,夏季金秋寒疫切禁。因时已变,温热难抵,剂之轻扬,仍破会集症坚,更劫咳逆痿痹。山岚瘴气,亦可御之。若蜜炒炖汤,主小儿疮疱。病人多性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈,恐致亡阳。祛痰固虚,根节是妙。

     
谟按:东垣云:麻黄治卫实,桂枝治卫虚。虽俱治理太湖阳之经,其实荣卫药也。肺主卫,心主荣。麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故5月伤寒、伤风发烧者,用麻黄、桂枝,即汤液之源也。然麻黄又为在地之阴,阴当下行,何谓发汗而升上?经云:味之薄者,阴中之阳。麻黄属阴,气味俱薄,薄则阴中有阳可以见到矣,安得不为轻扬之剂升上而发汗乎?但入手太阴经,终亦不可能离少阴之本体也。

     
《本草乘雅》:麻黄表黄里赤,中虚象离,生不受雪,合辅心王,宣扬火令者也。主要医治寒风湿疟,标见头疼之标经,侵淫铺排之首,形层之皮,致毛孔满实,逆开反阖者,宣火政令,扬液为汁而张大之,八万四千毛孔,莫不从令,而去邪热气矣。但热非病反其本,得标之病,即寒沙尘狂暴之气,令人毛孔毕直,皮肤闭而为热,劲切之性,仍未反乎本气之寒也。咳逆上气者,毛孔满闭,则无法布气从开,故上逆而咳。症坚堆成堆者,假气成形,则不可能转阖从开,故积坚而症。盖不独性情不迁,即本气犹未变易,故仍可转入为出,易冬为春,否则妄汗亡液,败乱心王矣。

     
《药性解》:麻黄专主发散,宜入肺部;出汗开气,宜入心与大肠、膀胱。此骁悍之剂也。可治一月春间伤寒瘟疫,夏季凉秋不可轻用,惟在表真有寒邪者可用。或无寒邪、或寒邪在里、或里之人,或吐血心悸、或胸口痛有汗、或伤食等症,虽发热恶寒,其不高烧身疼而拘急,六脉不浮紧者,皆不可用。虽可汗之症,不宜多服,盖汗乃心之液,若不可汗而汗,与可汗而过汗,则心血为之动矣,或至亡阳,或至脚气不仅仅,而成大患。丹溪以麻黄、人葠同用,亦攻补之法也。医士宜知之。

     
《药鉴》:空气温度,味辣甘,气味俱薄,无害,升也,阳也。手太阴之剂,入足太阳经,走手少阴阳明经药也。去根节者发汗,留根节者敛汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表无真寒邪,或寒邪在里,或表虚之人,或心神不安,或脑瓜疼有汗,或伤食等症,虽有发热恶寒,其不胃痛身痛而拘急,六脉不浮紧甚者,皆不可汗。虽有可汗之症,亦不可过。盖汗乃心之液也,不可汗而汗,与可汗而过之,则心家之液涸,而脑子亦为之动矣,或致亡阳,或致骨痿不仅,而成大患也。戒之!君羌活,能散风邪。佐独滑,能消目赤。同杏仁,能去寒邪,兼理气喘。臣甘菊,能清肺热,更明眼目。身能发汗,根主敛汗。风家用之多验者,何哉?盖风至柔也而善藏,麻黄性至轻也而善驱,内用气血药以托之,外用浮剂以散之,此以善藏始者,不得以善藏终矣。气虚发汗者,鹿角四物汤加根节敛汗。汗多亡阴者,黑顺片四君饮入根节回阳。痈疽方起者,行凉药中兼用之,即散无疑。寒邪战栗者,疏风药中兼用之,立止不谬。痘家初发热,及痘红紫稠密,皮厚不快者,多用于行凉清热解毒药中,则内托外散,正气谓开门放贼,而痘亦因之罕有矣。又能散胸膈泥涟气。表虚则忌。

     
《景岳全书》:若寒邪浓重少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不可能逐也。但用此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以助阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解盛暑之瘟邪。此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方以此为首,实千古之独得也。别的如手太阴之风寒头疼,手少阴之风热斑疹,足少阴之八字脱肛,足厥阴之风痛目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然地熏、麻黄俱为散邪要药,但阳邪宜柴草,阴邪宜麻黄,不可不察也。

     
《本草备要》:辛温微苦。僧继洪云:中牟产麻黄地,冬不中雪。性热,故过服泄真气。入足太阳,膀胱,兼走手少阴、阳明,心、大肠,而为肺家专药。能发汗解肌,去营中塞邪,卫脑出血热,调血脉,通九窍,开毛孔。治高颅压性脑积水伤寒,中犹伤也。胸口痛温疟,咳逆上气,风寒郁于补脾泻火。经曰:诸气贲郁,皆归于肺。痰哮喘气,哮证宜泻肺气,虽用麻黄而不出汗,本草未载。赤黑斑毒,用热一曰斑证,表虚不得再汗,非便闭亦不可下,只宜清解其热。毒自汗痹,皮肉不仁,阴挺肿痛,腰痛心悸。过剂则汗多亡阳,夏月禁用。汁者心之液,过汗则心血为之动摇,乃骁悍之剂。丹溪以鬼盖、麻黄同用,亦攻补法也。东垣曰:《十剂》曰轻可去实,葛根、麻黄之属是也。邪客皮毛,腠理闭拒,营卫不行,故谓之实。二药轻清,故可去之。时珍曰:麻黄太阳经药,兼入活血散淤,肺主皮毛;葛根阳明经药,兼入温中散热,脾主肌肉。二药皆轻扬发散,而所入分化。王好古曰:麻黄治卫实,桂枝治卫虚,虽皆太阳经药,其实营卫药也。心主营为血,肺主卫为气。故麻黄为手太阴肺之剂,桂枝为手少阴心之剂。时珍曰:忠景之上寒无汗用麻黄,有汗用桂枝,没有究其精微者。津液为汗,汗即血也,在营则为血,在卫则为汗。寒伤营,营血内涩,不能够外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而恶寒;风伤卫,卫气外滞,不能够内护于营,营肾脆弱,津液不固,故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入,皮毛肺之合也。盖皮毛外闭,则邪热内攻,故用麻黄、乌拉尔甘草、桂枝,引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁,泻肺而和气,汗后无大热而喘者加石膏。《活人书》小寒后加石膏、铃儿草,皆泻肺火之药,是麻黄汤虽阳光发汗重剂,实散清肺化痰火郁之药。腠理不密,则津液外泄而肺阳虚,虚则补其母,故用桂枝同乌拉尔甘草,外散风邪以救表,内伐肝木避防脾,使以姜枣行脾之津液而和营卫。下后微喘者加厚朴、杏仁,以利肺气也。汗后脉沉迟者,加黄参以益肺气也。《活人书》加黄芩为阳旦汤,以泻肺热也。是桂枝汤虽为太阳解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。诸家都以麻黄、桂枝为秘精益气药,谓伤寒传足不传手者,误也。桂能平肝。发汗用茎去节,煮十余沸,掠去浮沫,或用醋汤略,晒干备用,亦有用蜜炒者,庶免太发。止痢用根节,无时出汗为湿疹,属阳虚;梦里出汗为盗汗,属阳虚。用麻黄根、蛤粉、粟米等分为末,袋盛扑之佳。时珍曰:麻黄发汗驶不能御,根节解表效如影响,物理不可测如此。水肿有风湿、伤风、风温、阳虚、阳虚、血虚、脾虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉等证,皆可加用。盖其本性行同身肌表,引诸药至卫分而固腠理。

     
《本草求原逢原》:麻黄微苦而温,中空而浮,阳也,升也。入足太阳,其经循背下行,本属寒水,而又受外寒,故宜发汗去皮毛气分寒邪,以泄寒实。若过发则汗多亡阳。或饮食劳倦,及杂病自汗,表虚之证用之,则脱人元气,祸患莫测。麻黄治卫实之药,桂枝治卫虚之药,二药虽为太阳经药,其实营卫药也。心主营血,肺主卫气,故麻黄为手太阴清肝明目之剂,桂枝为手少阴美白祛黑之剂。伤寒伤风而胸闷,用麻黄汤、桂枝汤,即汤液之源也。麻黄乃通鼻窍之专药,故治肺病多用之。仲景治伤寒无汗用麻黄汤,有汁用桂枝汤。夫津液为汗,汗即血也。在营即为血,在卫即为汗。寒伤营,宫血不能外通于卫,卫气闭固,故无汗发热而恶寒;风伤卫,卫气不可能内护于营,营气不固,故有汗发热而恶风。是证虽属太阳,而肺实受邪气。盖皮毛外闭,邪热内攻,肺气怫郁,故用麻黄、甘草,同桂枝引出营分之邪,达之于表;佐以杏仁,泄肺而利气。是麻黄汤虽阳光发汗重剂,实为疏散补益肝肾邪郁之药也。腠理不密,则津液外泄,而肺气自虚,虚则补其母,故用桂枝同甘草,外散风邪以救表,内伐肝木防止脾;佐以玉盘盂泄水而固脾,都已经脾肺之药。是则桂枝虽阳光解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。《德宏药录》治丘脑下部毁伤,是主缓风瘫痪来说。云温疟系湿疟,乃传写之误。破症坚堆叠者,表里兼治,非神而明之,难效其法也。

     
《本草崇原》:植麻黄之地,冬相当小雪,能从至阴而达阳气于上。至阴者,盛水也,阳气者,太阳也。太阳之气,本膀胱寒水,而气上行于头,周遍于全部之毛窍。主要治疗脑蛛网膜炎伤寒头疼者,谓风寒之邪,病太阳高表之气,而麻黄能治之也。温疟揭橥出汗,去邪热气者,谓温疟病藏于肾,麻黄能起水气而布满于肤浅,故主发布出汗,而去温疟邪热之气也。治咳逆上气者,谓风寒之邪,闭塞毛窍,则里气不疏而咳逆上气。麻黄空细如毛,开荒毛窍,散其风寒,则里气外出于肤浅,而不咳逆上气矣。除寒热,破症坚聚成堆者,谓在外之寒热不除,致中国土木工程公司之气无法外达,而为症坚会集。麻黄除身外之寒热,则阳光之气出入于中国土木工程公司,而症坚群集自破矣。

     
《圣济总录》:麻黄专入膀胱,兼入肺。辛温微苦,中空而浮,入足太阳膀胱,足太阳为六经外藩,总经络而统营卫,其经之脉起目眥,上脑下项,循肩挟脊抵腰,行于身后。故凡寒入是经,其症必见发烧,发热恶寒,腰脊卒强,无汗,脉则尺雨俱紧,是为受寒。兼动手太阴肺。麻黄空虚似肺,故亦兼入化痰止咳。仲景用此以治寒入太阳无汗,其意甚深,盖缘津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗,寒伤营,营血内涩,不可能外通于卫,卫气固密,津液不行,故无汗发热而恶寒。方用麻黄、乌拉尔甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气,是麻黄虽阳光发汗重剂,实散补益肝肾火郁之邪。其在十剂,有曰轻可去实,葛根、麻黄之属是也。弘景曰:麻黄疗伤汗解肌第一药。又少阴病发热脉沉,有麻黄盐附子细辛汤、麻黄黑顺片乌拉尔甘草汤,少阴与太阳为表里,赵嗣真所谓熟附配麻黄,补中有发也。是以风寒郁肺而见咳逆上气,痰哮气喘,则并载其能治。但用此之法,则在佐使之间,或兼气药以助力,西洋参可得卫中之汗;或兼营药以助液,金当归可得营中之汗;或兼温药以助阳,附子可除寒凝之寒毒;或兼寒药以助阴,黄芩、石膏、泡参可解伏暑之瘟邪,及夏月不当用者,盖用过用则汗多亡阳,带下表虚则耗人元气。张机曰:阳盛阴虚者,不可发汗;尺脉迟者,不可发汗;咽燥喉干者,不可发汗;咳而小便利,若叼便者,不可发汗;不痢虽有表症,不可发汗;淋家不可发汗;便秘、亡血家不可发汗;疮家虽身疼痛,不可发汗;少阴病脉沉细数,不可发汗;少阴病但厥无汗,不可发汗;脉动数薄弱,不可发汗;脉沉迟不可发汗;汗家不可发汗。腹中上下左右有发作,不可发汗。夏月阳气外泄,不宜再发以夺元气耳。然果春夏值有深寒内入,则又何不可用之有。至于手少阴心之风热斑疹,足厥阴之风痛目痛,审其腠理坚闭,病应用散,亦当审实以投。功与桂枝、柴草、葛根、娇客同为一类,但桂枝则解太阳风邪伤卫;王好古曰:心主营为血,肺主卫为气,故麻黄为手太阴肺之药,桂枝为手少阳经药,兼入温中降逆,肺主皮毛;葛根阳明经药,兼入利水消肿。山菜则发少阳阳邪高热烦渴,此则能发太阳阴邪伤营,不可不细辨也。发汗用茎。宁心须用根节。并蛤粉、粟米等分为末,袋盛扑之。时珍曰:麻黄发汗气驶不能够御,而根节解毒,效如影响,物理之妙,不可推断如此。吐血有风湿、伤风、风温、脾虚、阳虚、血虚、气虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔至诸症,皆可随症加而用之。西当归六黄汤加麻黄根,治盗汗尤捷,盖其品质行周身肌表,故能引诸药外至卫分而固腠理也。

     
《得配本草》:余当审证施治。如妄用误汗,为害不浅。得黄金桂,治风痹冷痛。佐麻芋果,治心下悸病;寒气泄也。佐射干,治肺痿上气;寒气外包,火气不畅通故痿。使石膏,出至阴之邪火。为石膏之使。

      铁甲痘相当硬不灌浆者,酒煮炒黑煎服,痘即烂,便有活力。

     
发汗用茎,折去根节,先煎十余沸,以竹片掠去浮沫。沫能令人烦,根节能排毒,故去之。或蜜拌炒用亦可。惟三月在表,真有寒邪者宜之。凡性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈麻黄药,须避风10日,不尔,病复作难疗。

      用麻黄汗不只有,冷水浸头发,用牡蛎、籼糯粉扑之。

     
寒邪在里,脉不弛紧有力,伤风有汗,素有血证,真阴内虚,卫气不足,春时瘟疫,发热恶寒,无头疼身痛拘急等症,皆禁止使用。时症亦有头痛身痛拘急者,宜细察之。

     
《本草经解》:麻黄空气温度,秉天春和之木气,入足厥阴益气利尿;味甜无毒,得地南方之火味,入手阴升阳举陷。气味轻升,阳也。心主汗,肝主疏泄,入肝入心,故为发汗之上药也。伤寒有五,颅内癌症伤寒者,风伤卫,寒伤营,营卫俱伤之伤寒也,麻黄温以散之,当汗出而解也。温疟,但热不寒之疟也,温疟而不喜欢,则阳邪在上,必公布出汗,乃可去温疟邪热之气,所以能够主以麻黄也。肺主皮毛,皮毛受寒,则肺伤而咳逆上气之症生矣,麻黄温以散皮毛之寒,则咳逆上气自平。寒邪郁于身表,身表者,太阳经行之地,则阳光亦病,而头痛恶寒矣,麻黄温以利尿,寒去而寒热除矣。症坚积聚者,寒气凝血而成之积也,寒为阴,阳性坚,麻黄苦入心,心主血,温排毒,寒散血活,堆积自散矣。

     
《中药志读》:麻黄气温,秉春气而入肝;味甜无害,得火味而入心,心主汗,肝主疏泄,故为发汗之敷药,其所主皆系无汗之症。脑颠荡伤寒,高烧发热,恶寒无汗而喘,宜麻黄以发汗。但热不寒,名曰温疟,热甚无汗高烧,亦宜麻黄以发汗。咳逆上气,为手太阴之寒症;发热恶寒,为足太阳之表症,亦宜麻黄以发汗。即症坚堆集为内病,亦系冰冷之气,凝聚于阴分之中,寸积铢累而渐渐形成,得麻黄之发汗,从阴出阳,则症坚积聚自散,凡此皆发汗之功也。根节古云镇痛,是引泄热之药,以达于表而速效,非麻黄根节约财富开胃,旧解多误。

     
《本草衍义补遗百种录》:味咸,温。主脑积水伤寒,胸闷温疟,发表出汗,去邪热气,凡风寒之在表者,无所不治,以能驱其邪,使皆从汗出也。止咳逆上气,轻扬能散肺邪。除寒热,散营卫之外邪。破症坚积聚。散脏腑之内结。

麻黄,轻扬上达,无气没味,乃脾胃之最清者,故能透出皮肤毛孔之外,又能深远积痰凝血之中。凡药力所不到之处,此能体贴入微,较之气雄力厚者,其力越来越大。盖出入于空虚之地,则有形之气血,不得而御之也。

     
《本草述疏证》:麻黄之实,中黑外赤,其茎宛似脉络骨节,主题赤,外黄白。实者后天,茎者后天,后天者物之性,其义为由肾及心,先天者物之用,其义为由心及脾肺。由肾及心,所谓肾主五液,入心为汗也。由心及脾肺,所以布满心阳,外至骨节肌肉皮毛,使内部留滞,无不倾囊出也。故栽此物之地,冬不雨夹雪,为其能伸阳气于至阴中,不为盛寒所凝耳。夫与天之寒,声相应气相求者,于地为水,于身体为精血津液,故天寒则地中之水皆凝为冰而不流。人身亦然,精被寒凝,则阳气沸腾,鼓荡于外,为伤寒温疟。邪热在表而无汗,津液被寒,则其质凝聚为水,而内部之气,奔迸上迫,为咳逆上气,血被寒则脉络不通,为症坚堆叠。麻黄气味轻清,能彻上彻下,彻内彻外,故在里则使经血津液流通,在表则使关节肌肉毛窍不闭,在上则咳逆咳嗽皆除,在下则症坚集合悉破也。

     
昔人泥于伤寒脉法篇脉浮而紧一节,遂谓寒必伤营,风仅克拉玛依,附以伤寒无汗踝扭伤汗出二语,感到麻黄桂枝二汤方柄,至大小青龙二汤,则既不可隶之寒伤营,又不容录之风伤卫.遂别立风寒两伤营卫一门,以为鼎立,殊不知风则伤卫,寒则伤营,仲景之言也。风寒两伤营卫,非仲景之言也。夫寒非风何以能及人之身,风非寒何以能中人之卫,是风与寒寒与风,一而二二而一者也。柯韵伯曰:太阳脑痨,脉浮紧,不汗出而非常的慢;阳明胸膜炎脑瘤,脉弦浮大,不得汗,合而观之,不得以无汗为非脑膜瘤矣。太阳病,或未发热,或已发热,必恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒,而未尝言无汗。太阳病,胸口痛发热,身疼口干,理气宽中,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之,此不冠以伤寒,亦不言恶寒。又伤寒脉浮,水肿出,微恶寒,合而观之,不得以有汗为非伤寒矣。今人但据桂枝证之关节炎,不究伤寒亦有风肿者,但以麻黄证之无汗,不究高血压脑出血最多无汗者,谓伤寒脉浮紧,表皮囊肿脉浮缓,不知伤寒亦有浮缓,头风病亦有浮紧者,仲景之论,变动不居,后人偏为分疆书界,招致执滞难通,伤寒头风病之说拘,则麻黄桂枝之用混,何如无汗不得用桂枝,有汗不得用麻黄,直捷了当也。善夫刘潜江之论麻黄桂枝二汤也。曰麻黄既以主气名,然寒伤营者用之,营则属血也;桂枝既以主血名,然风伤卫者用之,卫则属气也。营在脉中,伤之则邪入深,是岂止营病,且并卫病矣。故麻黄汤驱营中之邪,使那发越自卫而出,卫在脉外,伤之则邪入犹浅,然风邪干阳,阳气不固,必由卫不与营和,斯汗出耳。故桂枝汤散表外之邪,引卫气与营气和睦,固然,麻黄何以能由营通卫,中药志谓麻黄苦温。夫苦为在地之阴,是发于阴出于阳矣。犹助以杏仁之疏卫,乃能遂其由阴达阳之用,桂枝何以能由卫和营,中草药手册谓桂辛热。夫辛为在天之阳,是发于阳入于阴矣。且助以白豆通营,乃能遂其由阳和阴之用。盖风寒既伤于外,营卫本皆乖戾,特伤之重者无汗,无汗则以麻黄从阴中达阳,营气乃通,伤之轻者有汗,有汗则以桂枝从阳中召阴,卫气乃和,谓桂枝不入营麻黄不由卫可乎?夫寒着人则水气郁,水气郁则由卫及营,其害有不止至营而止者,非如麻黄之气味轻扬,出入无间,能使在地之水不凝,出地之阳亦不壅者,何以使血脉利营气通耶?是营卫之义,不可不明,麻黄桂枝之用,断不必泥于在营在卫,脉法篇所谓脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤营,营卫俱病,骨节烦疼,当发其汗者,不为虚设矣。

     
或谓麻黄治外寒固矣,然必谓外寒与身中国水力电力对跨国公司业气相应该为病,则不用佐使用寒药者乎?曰:凡用麻黄以寒药为佐使者,大黄龙汤、麻黄杏仁乌拉尔甘草石膏汤、越婢汤、古今录验续命汤、黄蚬汤,皆用石膏;麻黄升麻汤,用铃儿草石膏黄芩;桂枝赤芍药羊乳汤,用虎须;千金三黄汤,用黄芩。然大青龙汤、古今录验续命汤、千金三黄汤,治风寒;越婢汤,治八字;粉蛲汤,治水气;桂枝娇客白参汤,治风湿,仍系外寒水气交关为害。惟麻黄杏仁乌拉尔甘草石膏汤、麻黄升麻汤,外寒未尽,里已化热,绝不与水气相干。但一则曰汗下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热;一则曰大下后,手足厥冷,喉咙不利,吐脓血,泄利不仅仅,则都已服他药。夫已服他药,何以知其发病时,不系外寒与身中国水力电力对曾祖父司气为病耶?且麻黄杏仁甘草石膏汤,冠以不可更行桂枝汤;麻黄升麻汤,冠以伤寒,则其始为外寒无疑矣。而吞咽后既已变证,仍不离乎伤寒脑蛛网膜炎,此最当入眼者也。

     
有汗不得用麻黄,斯言信矣。然麻黄杏仁甜根子石膏汤越婢汤二证,皆有汗出,汗出更用麻黄,独不畏其亡阳耶?即便,汗多亡阳,为佐使用温药者言耳。夫寒邪外着,热气腾沸,原因身中阴气痹阻,不与阳交,故麻黄黄龙等汤义,在使阴交于阳,阳气既和,遂和于外着之非常冻为汗,设性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈之过剂,则阳才外泄,阴即内耗,此汗多亡阳之谓矣。兹二证者,既原来就有汗,阳犹甚盛,不与阴和,故或逼阴于外为汗,或遂阴于上为喘,或阳郁不宣为风水,或阻气于上为肺胀,故曰汗下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤;曰八字恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续脚气出,无大热,越婢汤主之;曰咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加羊眼半夏汤主之;曰千金用越婢加术汤,治肉超级热,则肉体津脱,腠理开汗大泄,厉风气下焦脚弱,可知皆阴与阳争,不能够胜阳,阳结聚而阴散漫,阳上薄而阴不下输,如是而不用麻黄发其阳,阳终无法布,不用石膏泄阳通阴,阴终无法归,故两方者,非特用麻黄,且多用(麻黄杏仁甜草石膏汤)且倍用焉。(越婢汤)然终以阴阳不可能相交,刻刻虑其阴胜阳负,故越婢汤下云:恶风者,加附片一枚,个中仍然有黄姜三两,可以知道虽发其阳,泄其阳,仍不要忘记夫亡阳矣。

     
然而大白虎汤用石膏倍麻黄,义莫比于此否?曰大黄龙汤与越婢汤对待,固能够知表气疏密;与小青龙汤对待,尤能够知里血虚实。夫麻黄由表实而用,用麻黄弥实,用麻黄至六两已矣。乃大青龙之不汗出,与越婢之续腰痛出,固可视作与,地皮毛者肺之合,肺主卫,卫者一身极外之捍卫也。故表气实者,不聚于营卫皮毛,即聚于肺,心者覆于肺下,表邪既聚于肺,心气无从发舒,故不汗出而烦躁者,大黄龙主之。如盛寒之邪,聚于皮毛营卫,虽至一身悉肿,在内之心气,犹可发舒,故无大热,续牛皮癣出者,越婢汤主之,聚于上则欲其通于营卫,为汗外泄耳。若在营卫皮毛为肿,则不用桂枝之通,毋庸杏仁之降,此大青龙越婢之殊也。若小黄龙寒水之化聚于中,与大白虎之聚于上,又适相对照。盖聚于上,能自律胸中之阳为内热,聚于中,则侵损胸中之阳为内寒,内热则忧愁,内寒则喘咳呕哕,烦躁故佐以石膏,内寒故佐以细辛干姜。然热比于实,寒比于虚,实者治宜急,急者倍麻黄,不急恐石膏增寒于内,虚者治宜缓缓者半麻黄,不缓恐麻黄细辛亡阳于外,此又小玄哈工业余大学学黄龙所攸分也。

     
脑蛛网膜炎见寒脉,伤寒见风脉,此之谓风寒两伤营卫,主持是职务非一位。柯韵伯尤在泾非之,今之说又与柯氏尤氏所说者异,不合大黄龙两条,比类而疏通之,则是说终为无据矣。大青龙扼要为寒水之化聚于上,寒水之化有风甚于寒者,有寒甚于风者,风性急疾,故脉迫切绞转,寒性凝重,故脉宛转不畅。风甚者内侵亦甚,则不汗出而非常慢,寒甚者障蔽亦甚,则身不疼而但重。充其类,风甚者能内为实热,寒甚者能外为肿胀,其源同,则其治亦同,而其趋向少有两样,则其变必无法同,故急治之,急治之故用麻黄至六两也。柯氏之说善矣。然于下条,必增人发热恶寒无汗烦躁句,其理始可通,尤氏之说亦甚当,然但疏加石膏,不比倍麻黄,于大青龙意义,终未为熨贴,今之说又遗却无少阴证句,亦未为全璧也。夫少阴证非他,烦躁是也。类躁非少阴证也。伤寒18日,太阳受之脉若静者,为不传,颇欲吐,若烦躁,脉数急者,为传,是烦懑为太阳证矣。夫曰烦躁为传,烦躁乃多见于少阴篇,是以知烦躁者,实太阳少阴两经接界证也。是内外两条者,皆针锋相投,无少渗漏,上条冠以阳光半椎体异形,乃脉浮紧,发热恶寒,不汗出而苦恼,则与阳光脑积液应服桂枝汤者异,下条冠以伤寒,乃脉浮缓身不疼,但重,且乍有轻时,又与阳光伤寒应用麻黄汤者异,惟其病属麻黄,证见桂枝,病属桂枝,证见麻黄,斯合两方为一方矣。病毒性心肌炎脓性颅骨破损出血证不应烦躁,而闹心,是风性善生热,亟亟乎将入少阴,故只可以以石膏从阴通阳,从阳引阴,截于中道,使从太阳解,然不倍麻黄,则散发无力,恐阴既通阳,阳随阴化,热证未已,寒证复起,是适以害之也。伤寒证应烦躁,而不苦闷,是寒性善凝聚,故身重而将入太阴,必须要倍麻黄以发其凝聚,然不加石膏,则阴无所守,恐阳邪散,阴亦随之以竭,是适以杀之矣。观乎本草经疏之论饮曰:饮水流行,归于四肢,不汗出身子于重,谓之溢饮。曰病溢饮者,当发其汗,大白虎汤主之。亦可思身重之所以矣。

麻黄非特治表也。凡里病可使从表分消者,皆用之,如小续命汤葛根之治风;麻黄附片细辛汤、麻黄黑顺片乌拉尔甘草汤之治寒;麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甜根子汤之治湿;麻黄连轺赤山豆汤、麻黄醇酒汤之治理黄河;桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越痹一汤、牡蛎汤之治寒热;则犹有表证。有表证者用麻黄,中药志所谓发汗去邪热除寒热也。若乌头汤之治风,射干麻黄汤厚朴麻黄汤之治咳,甘草麻黄汤蛤仔汤之治水,则无表证矣。无表证而用麻黄,则本草求原所谓止咳逆上气破微坚堆积者。然所谓从表分消者谓何?曰咳而上气,喉中国水力电力对国有集团业鸡声,曰咳而脉浮,是病聚于肺。肺者皮毛之合,从皮毛而泄之,所以分消肺病也。曰里水,曰吐从渴欲得水,脉紧发烧,是病仍在上及皮毛,与风寒不殊矣。惟心下悸一证,绝不见可用麻黄踪迹,主以和姑麻黄丸,其义最为难释。盖悸者水饮侵心,心气馁缩,固应羊眼半夏之治饮,然用麻黄通心,不用桂枝者,则以桂枝仅能通血脉,不可能发舒适阳,然究病轻药峻,不宜急治,故止性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈如小豆者三丸,日三服以渐去之,于此见用麻黄仍欲使之和缓好似此者。

     
凡用麻黄发汗治咳逆,皆可以看到其治肺矣。治心者除半夏麻黄丸外,犹有可证者乎?然伤寒金匮除此却无明文,而在千金外台者,可考也。千金治心热满苦闷惊慌安心散,调心祛痰,治心脉厥大寸口小肠热齿龋嗌痛麻黄汤,(十二卷)外台删繁疗心劳实热,滑稽无度,自喜,四肢烦热,止烦下气麻黄汤,删繁疗脉相当的热伤风损脉为心风心风状多汗无滋润消虚热极益气麻黄汤(十七卷)范汪疗心腹聚积寒中痛又心胸满肋下急绕脐痛通命丸,(十五卷)都是麻黄为君,则麻黄之通心阳,散烦满,可知矣。但是在肾独无用麻黄者乎,是亦有之。金匮曰:病厉节不得屈伸疼痛,乌头汤主之;千金有治肾劳热阴囊生疮麻黄根粉方,亦有治精极五藏六府俱损害虚热,偏身烦疼骨中痛烦扰方,(十三卷)外台有删繁疗劳热四肢肿急少腹满痛颜色黑黄关格不通上甲汤(十二卷)都有麻黄。则麻黄之于肾,盖治气闭精凝虚热内作之证矣。且过者功之对也。用麻黄而过,在肺则有厥逆,筋惕肉
,在心则有叉手动和自动冒心,心下悸,欲得按,在肾则有脐下悸。循其过而稽其功,则前所谓麻黄下能通肾气,而上能发心液为汗,及除肺家咳逆上气者,为不虚矣。

     
本草述谓麻黄除寒热,仲景亦有用麻黄治寒热之方,而治寒热主剂,实为柴草,是则柴胡所治寒热,与麻黄所治寒热,当必有别矣。伤寒论曰:太阳病,八二十二日如疟状,发热恶寒,热多寒少,十20日二三度发,脉微而恶寒,面有热色,身痒,宜桂枝麻黄各半汤;曰服桂枝汤后,形如疟,日再发者,宜桂枝二麻黄一汤;曰太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,宜桂枝二越婢一汤。夫柴草所主之寒热曰往来寒热,休作不经常则与麻黄所主之寒热14日二三度发,日再发者,有别矣。且此则曰恶寒,小地熏证则曰外有微热,可知寒热相互都有休时,惟柴胡证则不恶寒,但有微热,麻黄证则无热而但恶寒,知此则两证之异昭昭然无疑惑矣。

     
《本草新编》:麻黄,味涩、辛,气寒,轻清而浮,升也,阳也,无害。入手足太阳经、手太阴本草切要、阳明经。荣卫之药,而又入足太阳经、手少阴经也。发汗消肿,祛风散邪,理春间温热病,消黑斑赤痛,祛荣寒,除心热发烧,治夏季素商寒疫。虽可为君,然未可多用。盖麻黄易于发汗,多用恐致亡阳也。

     
或问麻黄既是日光经散荣表肌圣药,凡太阳经有荣邪未散,而表症未解者,似宜多用之矣,而子何戒人多用也?娃他爹药原无论多寡也。太阳荣邪,能用麻黄,即为君王,用之则邪自外泄,而不用多用之者,盖麻黄少用,邪转易散;多用则不散邪,而反散正矣。

     
或问麻黄易于发汗,用何药制之,使但散邪,又不发汗耶?曰:麻黄之所尤畏者,神草也。用麻黄而少用黄参,则邪既外泄,而正又不伤,何致有过汗之虞。倘疑邪盛之时不宜用参,则惑矣。夫邪轻者,反忌神草;而邪重者,尤宜人葠也。用地精于麻黄汤中,防其过汗亡阳,此必重大之邪也,又何足担心哉。

     
或问麻黄误汗,导致亡阳,用何药以救之乎?曰:舍海腴无他药也。内人参解毒之药,何以能救麻黄之过汗。盖汗生于血,而血生于气也,汗出于外,而血消于内,非用黄参以急固其气,则内无津液之以养心,少则烦燥,重则发狂矣。那时而欲用补之药,则血不易生;那时候而欲用健胃之药,则汗又难止。只有人葠补气,生气于无何有之乡,庶几气生血,而血生汗,能够救性命于垂绝,不然,汗出持续,阳亡而阴亦亡矣。

     
或问麻黄善用之则散邪,不善用之则散正,何不示人以一定之法,无使衰用也。夫用麻黄,实用一定之法,而世人未知也。麻黄散营中之邪也。见营中之邪,即用麻黄,又何误哉。惟其不能够明辨营中之邪,所以起始即错。而营中之邪,又尤易辨也。凡伤寒头疼除,而身热未退,即邪入营矣,便用麻黄,邪随解散,又宁有发汗亡阳之虑哉。夫亡阳之症,乃邪未入于营,而先用麻黄以开营之门,而方中又不入桂枝,以解卫中之邪,复不入石膏以杜胃中之火,此所以邪两无所忌,汗肆不过大出也。倘合用桂枝、石膏、麻黄三味同入,必不至有阳亡之祸矣。

     
或疑麻黄一味乱用,已致出汗亡阳,何以合桂枝、石膏同用,反无过逝之祸,此仆所未明也。不知药单用则功专,同用则功薄。麻黄单用,则无所忧郁,专于发汗矣。苟有桂枝同用,则麻黄寒,而桂枝热,两相牵掣,而有以夺其权;苟有石膏同用,则石膏重,而麻黄轻,两相别而能够争其效,虽汗出而不致亡阳,又何有暴亡之惨哉。

     
或疑慎用麻黄,宜少而不宜多,乃何以亦有少用而亡阳者乎?此盖用之不当,虽少,阳亦亡也。故医贵辨症显明,不在用药谨饬也。

     
或疑麻黄有初病伤寒而即用,亦有久病伤寒而仍用者,又是干吗?盖在营之风邪未散也。而在营之风邪未散,何进而辨?身热而畏寒者是也。凡见伤寒之症,虽时日啥久,而身热未退,又畏风寒,非前邪未退,即后邪之重入,宜仍用麻黄散之,但戒勿多用耳。盖初盛之邪其势盛,再感之邪其势衰。邪盛者,少用而邪难出;邪衰者,多用而邪易变也。

     
或疑麻黄善变,何法以安变乎?不知麻黄未尝变也,人使之变耳。如宜汗不汗,不用麻黄汗之,又用麻黄始汗大出,甚则出而持续,邪亦□□□□不死者幸也。可以预知,防变之道,不在麻黄之不汗,而在麻黄之过汗也。宜麻黄之发汗,汗之而变不生;不宜麻黄之发汗,汗之而变必甚。可是防过汗可也,何须防麻黄,而求安变之法哉。

     
或问麻黄性温,而善治风邪,殊不可解矣。伤寒初入于卫,原是寒邪。因入于卫,得卫气之热,而寒变为热矣。邪即变为热,倘仍用桂枝汤,欲以热散热,安得而不改变为更加热乎。故仲景夫子不用桂枝之热,改用麻黄之寒,祛邪从营中出也。向来治风之药,未尝不寒者,以寒药化痰邪,就如嫌疑,今以寒散热,又何疑乎。

     
或问麻黄天气温度,而吾子曰气寒,缪仲醇又曰味大辛,气大热,何者为是乎?曰:麻黄气寒,而曰微温犹可,曰热则非也。盖麻黄轻扬发散,虽是阳药,其实气寒。假使大热,与桂枝之性相像,用桂枝散太阳寒邪,不必又用麻黄散太阳热邪矣。惟其与桂枝寒热之不一样,虽同入太阳之中,而善散热邪,与桂枝善宁心邪迥别。故桂枝祛卫中之寒,而麻黄解营中之热。不可因桂枝之热,以散太阳之邪,而亦信麻黄为大热也。

     
或疑麻黄性平,而吾子辨是性温,得毋与仲景产业伤害寒之书异乎?夫仲景夫子何曾言麻黄是温也。观其用麻黄汤,俱是治理太湖阳邪气入营之病。邪在卫为寒邪,入营中为热,此仲景夫子训也,铎敢背乎。此所以深信麻黄是寒,而断非热也。

     
或问麻黄发汗,而麻黄根节止呕,何也?此一种而分两治者,亦犯清肺降火泻肾中之火,而中华枸杞补精而助阳也,原无足异。惟是麻黄性善行肌表,引诸药至卫分,入腠理,则互相同之,故一用麻黄之便,发汗甚速,一用麻黄之根节,而解毒亦神也。

     
或问麻黄世有用之数两以示奇者,宜乎?不宜乎?此杀人之医也。麻黄易于发汗,多用未有不亡阳者,安能去病而得生哉。不过世人敢于多用者,必郁结之症,有可解之状,多用麻黄,以泄其汗,则汗出而郁亦解,犹可。倘见身热无汗,绝非郁症,而多用麻黄,未有不汗出如雨,气喘而立亡者,可不慎哉!

     
或问人不善用麻黄,招致发汗亡阳,将何药同麻黄共享,以救其失乎?夫麻黄,发汗之药也,制之太过,则无法发汗矣。宜汗而制之使不汗,本欲制麻黄以救人,反制麻黄以杀人乎。无已则有一法,遇不可不汗之症,而又防其大汗,少用麻黄,多用高丽参,同一时间煎服,既得汗之益,而后无大汗之虞,则庶乎其可也。

     
或问王好古论麻黄治营实,桂枝治卫虚,是以二物为营卫之药也。又曰心主营为血,肺主卫为气,故以麻黄为手太阴肺之剂,桂枝为手少阴心之剂,即李东璧亦以麻黄为肺分之药,而不以为太阳经之药。其论可为训乎?曰:不可也。盖桂枝入卫,而麻黄入营,虽邪从皮毛而入,必从皮毛而出,但邪由皮毛既入于卫,必由卫而非于营矣。是邪在太阳,而不在肺也。传经伤寒,无由营卫而入心者。若入于心,且立死矣,桂枝亦何能救乎?若四人之论,皆似是而实非,子一定要辨之以告世也。

     
《本草思辨录》:麻黄之实,中黑外赤,其茎宛似脉络骨节,宗旨赤,外黄白。实者后天,茎者后天。后天者物之性,其义为由肾及心;后天者物之用,其义为由心及脾肺。由肾及心,所谓肾主五液,入心为汗也;由心及脾肺,所以布满心阳,外至阴节肌肉皮毛,使内部留滞无不倾囊出也。故栽此物之地,冬不雨夹雪,为其能伸阳气于至阴中,不为盛寒所凝耳。此论麻黄性用,致为精审,远胜诸家。按《灵枢﹒本藏》云:「肾合三焦膀胱」。三焦膀胱者,腠理毫先其应。麻黄虽入肾而中空轻扬,故为太阳伤寒泄表汗之要药。肺之合皮毛,入太阳即入肺,入肺入心即入荣卫。麻黄茎并不白,邹氏谓其入肺而故意装鸠,未免蛇足。又叶香岩、陈修园咸谓肝主疏泄,以麻黄发汗为疏泄、为入肝,不知肝能下泄,不可能外泄,其亦武断之至矣。

     
与麻黄相助为理之物,其最要者有六:曰杏仁,曰桂枝,曰赤芍药,曰石膏,曰葛根,曰细辛。得其故而后心中有数,百战百胜矣。今具论如下:杏仁者,所以为麻黄之臂助也。麻黄开肌腠,杏仁通肺络;麻黄性刚,杏仁性柔;麻黄外扩,杏仁内抑;二者合而邪气尽除。如麻黄汤治风寒,麻杏苡甘汤治风湿之类皆已经。

桂枝者,所以补麻黄之阙如也。麻黄泄荣卫之邪,桂枝调荣卫之气。桂枝得麻黄,不至羁汗;麻黄得桂枝,即能节汗。二者合而正不受到损伤。此麻桂并用之方皆然。盖有视证候之重轻,暨他药之离合感到权衡者矣。

     
娇客者,一方之枢纽也。一征之小朱雀汤,外寒与内饮相搏,干呕、发热而咳,是证之势将非也许。麻桂散外寒,辛夏蠲内饮,姜味止咳逆,甜草合诸药以和之。寒则以汗解,饮则随意去,惟麻黄入太阳而上行,膀胱之气亦因之而不下行,水肿风疹少腹满,固意中事。加娇客者,所以驯麻黄之性而使水饮下走也。若小便本不利,则麻黄直去之矣。全方蠲饮重于解热,故名之曰小黄龙汤。再征之乌头汤,麻黄气轻,去除风湿寒在肌肤者多;乌头气重,去除风湿寒在脏腑者多。麻黄除湿,是湿随风寒而去;乌头除湿,是风寒外散而湿则内消。麻黄伸阳而不补。乌头补阳而即伸。此治历节不可屈伸疼痛,二者所以必并用之故。纵然二物皆出汗而少内心,关节之病,非可一汗而愈者,故又以可离进而敛之,使宛转于肢节而尽去其疾。黄芪疏荣卫之气,则为玉盘盂之四驱。乌拉尔甘草则培中土以和之者也。以其有娇客能使乌麻下达,故亦治喉痛。举此二方,而他之用白芍药可推矣。

     
《伤寒》太阳病将入阳明,则石膏为必用之药。大白虎汤脊椎结核二字,是与小白虎汤伤寒二字为互举之文。麻黄汤治伤寒,曰脉浮紧无汗。大青龙别一条曰伤寒脉浮缓,浮缓有伤寒,浮紧岂反无伤寒?况伤寒14日阳光受之,脉若静者为不传,颇欲吐若躁烦脉数急者为传。此之不快,自因表实而邪不得泄,传入阳明所致。沈尧封以烦躁为内伏之暍热,不知阳明非腑实不至烦躁,安有内已腑实而外尚发热恶寒之理。以石膏治烦躁,谓之治理太湖阳传入阳明之超慢,与仲景诸说无不切合,复有啥疑?且烦躁在心肾而治疗原则在阳明者,非无谓也。太阳本寒标热,上与心下与肾为缘,太阳热闭,则心肾皆为之扰。太阳不治,则阳明亦所必传。是烦闷非心肾之自病,而阳明乃去路之宜肃。泄其热于表,清其热于里,则郁闷不治而自治。抑石膏者,泄肺即所以泄太阳也,太阳卫外之气,从皮毛而合肺,而石膏亦轻亦重,泄肺清胃,两擅其长,故独用治汗出之热,佐麻黄又治不汗出之热。若离太阳入阳明而成腑实之证,而石膏非所克任矣。

     
太阳将入阳明,葛根亦为必用之药。仲圣文义,多有参观互勘而后明者。葛根汤之证,曰太阳病项背强几几,无汗恶风。病云太阳,而方则以葛根标名。葛根者,太阳阳明交嬗药也。何以言之?阳明病身热多汗,而葛根治大热不治多汗,且更解肌出汗。虽出汗而非散太阳初入之寒,所以为治理太湖阳将入阳明之药。太阳寒邪化热,热烁其液,则项背为强,葛根起阴气以滑泽之,则变强为柔,与麻黄治无汗恶风,可称伯仲。然则是证二物足了之矣,复以桂枝汤何为?盖汗出表必虚,以和阳化阴之药继其后,则即攻即补,元气但是伤而易复,此用药垄断之法,仲圣方类如是也。

细辛与杏仁,皆所以为麻黄之臂助,而有大不侔者在。杏仁佐麻黄而横扩,是为一柔一刚;细辛佐麻黄而直行,是为一专注普,麻黄驱阴邪发阳气,不仅仅入少阴而用甚普。细辛则色黑入肾,赤入心(或云赤黑,或云青莲,紫即赤黑相兼之色也),一茎直上,气味涩烈,故其破少阴之寒凝,锐而能专。考仲圣方佐细辛以治上者不一:如小白虎汤治水饮,厚朴麻黄汤治咳逆,桂甘姜枣麻辛草乌汤治气分,皆所易晓。独麻黄铁花细辛汤,治少阴病用细辛,则此义尘封久矣。试详言之:少阴与阳光相表里,脏若中寒,必始得之,即吐利厥逆,不至发热。今有但欲寐之少阴证而反发热,是无少阴之里证而有外连太阳之表证,自应以麻黄发汗。脉沉者急温之,自应以草乌温经。至细辛一味,柯韵伯谓散浮阳。邹氏谓无细辛为微发汗,则有细辛为Daihatsu汗。唐容川更以脉沉为阳陷,用细辛以升之。实于细辛性用,与仲圣因证制方之意,未经窥见。夫细辛与麻黄,同能彻上彻下,第麻黄中空轻扬,用以下行,非藉他药之力不足。细辛无公布出汗之能(《本草述》麻黄发布出汗,细辛无之),而于风寒之在上在下附于骨节九窍者,则专力以去之,绝不旁骛。故木防己黄芪汤,曰下有陈寒者加细辛,可以看到细辛散少阴经气之寒,厥有秘招,非麻黄可及。可是麻黄附子甘草汤无细辛,彼无里证而此何尝有里证?仲圣用麻黄必曰取微汗,此岂堪取大汗,则当于始得之与得之二二七日,及麻黄煎法之差异,详究其义矣。《经》云:逆冬气则少阴不藏,肾气独沉。肾气沉则脉无不沉,即仲圣反云脉微细、但欲寐之脉,亦未始非沉,此单言沉者,以其沉之甚耳。脉沉自系少阴病本象,兹不云少阴病脉沉反发热,而云反发热脉沉,盖少阴病不应发热而反发热,发热则当由阳光而外达矣,乃发热而兼脉沉,岂会无二31日而无里证之虞。于是以盐乌头专温其经,细辛佐麻黄,锐师直属机关入以散在经之邪;麻黄先煮减二升者,欲其气之投注;不加甘草者,恐其环三物而中停;此发热脉沉始得时之治法。若至二18日而无里证,则不至或有里证,不当以细辛先开其隙;故以麻黄附片治发热脉沉,而以甘草易细辛,且先煮麻黄之一二沸,以节其入里之势,而和其散邪之气,此正合得之二三之分际。彼不言无里证,此不言发热脉沉者,互举之文也。仲圣之研讨病机,可谓精矣。

     
更以仲圣用麻黄、杏仁、石膏而治法迥异者言之,大黄龙汤三物并用,为发汗之峻剂,麻杏石甘汤亦三物并用,偏治汗出而喘无大热者,何也?此节文义,是将汗出二字倒装在不足更行桂枝汤下。惟其汗出,疑可行桂枝不可行麻黄。不知汗出而喘无大热,非桂枝证之汗出而为发汗后表已解之汗出。表已解故无大热,喘则尚有余邪,桂枝汤不可行,而大黄龙不改变其法亦不可行。夫是故变峻为和,以麻黄四两石膏倍之,俾麻黄之技不复逞,而余邪适因之而尽。且石膏倍用,不特制麻黄之悍,泄汗出之热,即杏仁亦必抑其外达之势,以下气而止喘。止喘非麻黄事耶,而汗出无大热之喘,则其喘为气逆多而表郁少,故麻黄减之而杏仁增之,信乎药物多寡之所关,非细故也。

     
《农学衷中参西录》:麻黄:味微苦,性凉。为发汗之主药。于一身那脏腑经络,莫不透达,而又以逐发太阳风寒为其主要医治之大纲。故《本草拾遗》谓其主脑出血伤寒胸闷诸证,又谓其主咳逆上气者,以其善搜肺风兼能泻肺定喘也。谓其破症瘕集合者,以其能透出皮肤毛孔之外,又能浓烈积痰凝血之中,而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便,不但走太阳之经,兼能入太阳之府,更能由阳光而及于少阴,并能治疮疽白硬,凶残结而不消。太阳为一身之大约,外廓者皮毛也,肺亦主之。风寒花大姑娘,不但入太阳,必兼动手太阴清热利湿,恒有高烧微喘之证。麻黄兼入手太阴为逐寒搜风之要药,是以能发太阳之汗者,不仅麻黄,而《伤寒论》治理太湖阳伤寒无汗,独用麻黄汤者,治足经而统筹手经也。凡利小便之药,此中空者多兼能发汗,木通、扁竹之类是也。发汗之药,个中空者多兼能利小便,麻黄、地熏之类是也。伤寒太阳经病,恒兼入太阳之腑,致留连多日不解,麻黄治在经之邪,而在腑之邪亦兼能治之。盖在经之邪由汗而解,而在腑之邪亦可由小便而解,彼后世用他药以代麻黄者,于此义盖未之审也。

     
受风痛风症之证,《金匮》治以越婢汤,其方以麻黄为主,取其能去除风湿兼能利小便也。愚素降临证用其方服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。特是,其方因麻黄与石膏并用,石膏之力原足以出品人麻黄,恒有服之不得汗者,今变通其方,于性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈越婢汤以前,先用白糖水送服西药阿斯匹林一瓦半,必能出汗,趁其正出汗时,将越婢汤服下,其汗出必益多,小便亦遂通下。

     
陆九芝谓:麻黄用数分,就能够发汗,此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤虚弱,汗最易出,故南方有麻黄可是钱之语;北方若至海外,天气冰冷,其人之肌肤强厚,若更为出外地劳工碌,不避曾经沧海之人,又当极冰冷之候,恒用七八钱始能汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼研商以胜病为主,不可拘于成见也。

      【今世药理钻探】

     
·麻黄对中枢神经系统有高兴功能,以麻黄碱作用最强;麻黄碱能进步中枢性痛觉阈值,发生宁心功效。

      ·麻黄挥发油及松油醇有缓解排毒带作物用。

     
·麻黄碱是拟副肾素药,对支气管平滑肌的麻痹概况效果缓解持久。麻黄水提物具有镇咳作用。

     
·麻黄碱能欢娱肾上腺素能神经,使心率加速,心肌减弱力巩固,心输出量扩张;能减少血管,使血压上升,血压升Gott点为缓慢、慈善、长久,减少压较舒张压分明。但麻黄根具备降压成分。麻黄碱还是能够扩展冠脉、脑和肌肉血管,使血流量扩展;但使内脏和肌肤粘膜血管收缩,血流量收缩。

     
·麻黄水提物有抗空血管栓塞塞功用;使血清尿素氮在8钟头后回降29%;奥昔麻黄碱使动物血液粘度、红细胞比容和血浆粘度减少、红细胞电泳率进步。

      ·麻黄有止呕功用。

      ·麻黄有抗炎、免疫性禁绝功用。

     
·麻黄能松弛肠道平滑肌,欢畅子宫,欢愉动物输精管平滑肌,使膀胱胸大肌和括约肌周大地增大。

     
·体外实验中,麻黄对八种身患弧菌、异养菌有幸免效率;挥发油对澳洲甲型流行性胃痛型病毒有禁绝效用。

      ·麻黄还会有所抗过敏功效、利胆成效,以致降低血糖成效。

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