澳门新葡新京官方网站下载刺血疗法这五招,你学会了吗?

摘要:意指本法不仅仅局限于穴位或痛点上施行,还可在病变经脉循行的上下找浅显的静脉刺出血,“宁失其穴,勿失其经”即指此。

凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之。本文作者整理了刺络放血5法,既有指导原则,又有具体应用,值得留心学习。

摘要:三棱针多由不锈钢制成,针柄较粗呈圆柱形,针身呈三棱形,尖端三面有刃,针尖锋利。有大、中、小三号,以中、小两号为常用。针具使用前应先行高压消毒,或放入70%~75%乙醇内浸泡20~30分钟。

凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之。本文作者整理了刺络放血5法,既有指导原则,又有具体应用,值得留心学习。

周德宜老中医刺络放血五法

概述:也称为刺血疗法或刺络疗法。是用点刺放血的针具点刺穴位、病灶处、病理反应点或浅表血络,放出适量血液,以达到治疗疾病目的的方法。三棱针源于古代九针中的锋针。

周德宜老中医刺络放血五法

周德宜主任医师,是安徽省的名老中医,年近八旬,治医五十余载,学验具丰,尤精于针灸临床,其刺络放血法独具特色。笔者随周老临诊,受诲颇深,兹将周老刺络放血疗法,举述梗概,以冀发扬。

《灵枢九针论》认为锋针主要用于泻热出血。古人对刺络放血十分重视,《素问血气形志》认为:凡治病必先去其血。《灵枢九针十二原》、《素问阴阳应象大论》还提出了刺络放血的治疗原则宛陈则除之,血实宜决之。《灵枢官针》中更有络刺、赞刺、豹文刺等刺络放血法。《灵枢血络论》中还进一步阐明了刺络放血疗法的应用范围,如血脉盛竖横以赤、小者如针、大者如箸等,并指出有明显瘀血现象的才能泻之万全。本法具有开窍泻热,活血消肿作用。

整理/秦黎虹

一、分部刺络放血法

操作方法

周德宜主任医师,是安徽省的名老中医,年近八旬,治医五十余载,学验具丰,尤精于针灸临床,其刺络放血法独具特色。笔者随周老临诊,受诲颇深,兹将周老刺络放血疗法,举述梗概,以冀发扬。

该法是据发病部位来选穴施刺放血。病发于头部,刺太阳穴;病发于脐部以上者,刺尺泽或曲泽穴;病发脐以下者,刺委中穴。诸穴位于表浅的大静脉处,宜刺;《灵枢九针论》曾说,太阴、厥阴、太阳经,均为多血之经。血多者宜出血,太阳穴为经外奇穴,治头面诸疾有奇效,尺泽、委中为合穴,多主脏腑疾患,故周老觅而用之。

(一)针具

一、分部刺络放血法

临证之时,常需配它穴点刺。本法多用于病位较深,或脏腑病,既有局部主症,又伴有全身症状者。

三棱针多由不锈钢制成,针柄较粗呈圆柱形,针身呈三棱形,尖端三面有刃,针尖锋利。有大、中、小三号,以中、小两号为常用。针具使用前应先行高压消毒,或放入70%~75%乙醇内浸泡20~30分钟。

该法是据发病部位来选穴施刺放血。病发于头部,刺太阳穴;病发于脐部以上者,刺尺泽或曲泽穴;病发脐以下者,刺委中穴。诸穴位于表浅的大静脉处,宜刺;《灵枢九针论》曾说,太阴、厥阴、太阳经,均为多血之经。血多者宜出血,太阳穴为经外奇穴,治头面诸疾有奇效,尺泽、委中为合穴,多主脏腑疾患,故周老觅而用之。

例如,头痛、目赤肿痛,伴有发热者,可刺太阳穴出血,点刺合谷;头痛、咽痛,伴发热者,刺太阳穴出血,点刺少商、曲池穴;乳房红肿疼痛,伴发热者,刺尺泽穴出血,配合局部热敷;上腹痛、呕吐,伴发热者,尺泽穴刺出血,点刺中脘、梁丘穴;右下腹痛,大便秘结伴发热者,委中穴刺出血,点刺足三里、天枢穴;下腹痛、泄脓血便,伴发热者,委中穴刺出血,点刺曲池、天枢穴等。

(二)针刺方法

临证之时,常需配它穴点刺。本法多用于病位较深,或脏腑病,既有局部主症,又伴有全身症状者。

二、循经刺络放血法

施针前,局部皮肤用含2%碘酒的棉球消毒,再用酒精棉球脱碘。三棱针正确的持针方法为,用拇指、示指(食指)捏住针柄,掌握针刺方向,中指端紧靠针身下端,控制针刺深度。针刺方法有以下四种。

例如,头痛、目赤肿痛,伴有发热者,可刺太阳穴出血,点刺合谷;头痛、咽痛,伴发热者,刺太阳穴出血,点刺少商、曲池穴;乳房红肿疼痛,伴发热者,刺尺泽穴出血,配合局部热敷;上腹痛、呕吐,伴发热者,尺泽穴刺出血,点刺中脘、梁丘穴;右下腹痛,大便秘结伴发热者,委中穴刺出血,点刺足三里、天枢穴;下腹痛、泄脓血便,伴发热者,委中穴刺出血,点刺曲池、天枢穴等。

该法是在经络所过,主治所及的理论指导下,对某一条经络或数条经络所发生的病变,予以循经放血的方法。临证时,将病证进行归经,按循体表经脉,循经别循行的部位,及循络脉的走向等法则,进行刺络放血。周老还说:视之不见,取之上下。

1.点刺法针刺前,在预定的针刺部位上下用左手拇指、示指向针刺处推按挤压,使血液积聚于针刺部位,消毒后用左手拇指、示指、中指夹紧或捏起被刺穴位,右手持针,针尖露出12分,对准穴位刺入1~2分深,随即将针迅速退出,左手轻轻挤压针孔周围,右手用消毒棉球擦去血滴,使出血数滴至数十滴,最后用消毒棉球按压针孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攒竹等穴。

二、循经刺络放血法

意指本法不仅仅局限于穴位或痛点上施行,还可在病变经脉循行的上下找浅显的静脉刺出血,宁失其穴,勿失其经即指此。

2.散刺法是对病变局部周围点刺的一种方法。根据病变部位大小不同,可刺10一20针以上,由病变外缘环形向中心点刺,以促使瘀血或水肿得以排除,达到宛陈则除之,去瘀生新,通经活络的目的。本法较之点刺法,面积大且针刺多,多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

该法是在经络所过,主治所及的理论指导下,对某一条经络或数条经络所发生的病变,予以循经放血的方法。临证时,将病证进行归经,按循体表经脉,循经别循行的部位,及循络脉的走向等法则,进行刺络放血。周老还说:视之不见,取之上下。

例如:急性腰痛,痛发脊柱两侧者,属足太阳经气受阻,取委中穴刺出血,点刺腰部最疼处;痛发脊柱者,督脉经气受阻,人中穴刺出血,点刺气海,太冲穴;风热乳蛾,咽喉肿痛,呼吸困难,手太阴经气受阻,少商穴刺出血,点刺天柱;巔顶头痛,眩晕,目胀,足厥阴经气受阻,百会、太阳穴刺出血,点刺风池穴等。

3.泻血法先用橡皮带结扎在针刺部位上端(近心端),局部消毒后,左手拇指按压在被刺部位下端,右手持三棱针对准被刺部位的静脉刺人,立即退针,让血液自然滴出,松开橡皮带,待出血达到所需量后,用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须根据静脉深浅、出血量的多少而定。本法适用于四肢部位的穴位,如委中、尺泽等。隔23日1次。出血量较多的可间隔12星期1次。多用于治疗急性吐泻、中暑发热等病症。

意指本法不仅仅局限于穴位或痛点上施行,还可在病变经脉循行的上下找浅显的静脉刺出血,宁失其穴,勿失其经即指此。

三、辨证刺络放血法

4.挑刺法用左手按压施术部位两侧,或挟起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺入皮肤1~2毫米,即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻提起,挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。

例如:急性腰痛,痛发脊柱两侧者,属足太阳经气受阻,取委中穴刺出血,点刺腰部最疼处;痛发脊柱者,督脉经气受阻,人中穴刺出血,点刺气海,太冲穴;风热乳蛾,咽喉肿痛,呼吸困难,手太阴经气受阻,少商穴刺出血,点刺天柱;巔顶头痛,眩晕,目胀,足厥阴经气受阻,百会、太阳穴刺出血,点刺风池穴等。

该法是在脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等理论指导下,进行辨证选穴,配伍放血的方法。

(三)作用

三、辨证刺络放血法

例如:妇人痛经,小腹冷痛,先腹痛后行经者,为气滞血瘀,足三阴经气痹阻,取足三阴与任脉之交会穴三阴交刺出血,三阴交有益肝肾、调经脉之功,效同四物汤,点刺气海,调理气机,重灸关元以温暖胞宫,共奏调气理血之功;

1.开窍醒神对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍,以及暴怒伤肝、肝阳上亢等所致的口噤握固,神昏谵语,不省人事,便闭不通等实证者,用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。

该法是在脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等理论指导下,进行辨证选穴,配伍放血的方法。

皮肤瘙痒发红,属血分有热,三阴交,血海刺出血,以理血、清热、调经,辅以点刺曲池散风和营,点刺少府清心透热;

2.泄热祛邪刺络放血法具有良好的清热泄火,宣畅气机的作用,尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。

例如:妇人痛经,小腹冷痛,先腹痛后行经者,为气滞血瘀,足三阴经气痹阻,取足三阴与任脉之交会穴三阴交刺出血,三阴交有益肝肾、调经脉之功,效同四物汤,点刺气海,调理气机,重灸关元以温暖胞宫,共奏调气理血之功;

急性踝关节扭伤,为局部经气痹阻,气血瘀阻,阿是穴、太冲穴刺出血,以行气活血;

3.化瘀通络刺络放血法具有疏通经络,宣畅气血,祛除瘀滞的作用。适用于气血郁结经络或血瘀局部诸症。临床用于治疗血瘀所致的血管神经性疼痛、中风后遗症,以及各种因损伤引起的肿胀、疼痛等病症。

皮肤瘙痒发红,属血分有热,三阴交,血海刺出血,以理血、清热、调经,辅以点刺曲池散风和营,点刺少府清心透热;

痈肿疖疮,根据诸痛痒疮,皆属于心,而取曲泽穴刺出血以泻心经火热,若伴发热者,配合点刺大椎、曲池穴。如疮发项背者,配合委中穴刺出血,以清太阳经之热;发于胁肋者,配合阳陵泉穴刺出血以清少阳经之热;发于四肢者,循经取穴或阿是穴刺出血以泄经热,解其毒。

4.调气和营刺络放血能调和营卫,适用于因气血悖行、营卫逆乱而致的眩晕、头痛、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等病症。

急性踝关节扭伤,为局部经气痹阻,气血瘀阻,阿是穴、太冲穴刺出血,以行气活血;

四、局部刺络放血法

5.解毒急救一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒,以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效,使毒邪随血出而得泄。

痈肿疖疮,根据诸痛痒疮,皆属于心,而取曲泽穴刺出血以泻心经火热,若伴发热者,配合点刺大椎、曲池穴。如疮发项背者,配合委中穴刺出血,以清太阳经之热;发于胁肋者,配合阳陵泉穴刺出血以清少阳经之热;发于四肢者,循经取穴或阿是穴刺出血以泄经热,解其毒。

该法是在病变的局部施以刺络放血的方法。是法或在穴位,或在局部分片施术,范围比较局限,多适用于病变局限、表浅之病证。

(四)穴位选取

四、局部刺络放血法

例如:舌肿、舌强者,刺金津、玉液穴出血;牙痛龈肿,在患处放血,点刺合谷;牛皮癣,瘙痒起屑,梅花针叩刺局部出血,加以拔罐;丝虫病晚期出现橡皮腿,在患腿前后左右刺出血,点刺足三里、三阴交;关节扭伤肿痛,在痛点刺出血等。

1.特定穴因特定穴与脏腑经脉紧密相应,具有特殊功效,故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或十二井穴。

该法是在病变的局部施以刺络放血的方法。是法或在穴位,或在局部分片施术,范围比较局限,多适用于病变局限、表浅之病证。

五、急救刺络放血法

2.奇穴经外奇穴对某些病症具有显著作用,故为点刺所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿,点刺太阳治眼红肿痛。

例如:舌肿、舌强者,刺金津、玉液穴出血;牙痛龈肿,在患处放血,点刺合谷;牛皮癣,瘙痒起屑,梅花针叩刺局部出血,加以拔罐;丝虫病晚期出现橡皮腿,在患腿前后左右刺出血,点刺足三里、三阴交;关节扭伤肿痛,在痛点刺出血等。

该法专用于急危重症中的抢救,取穴具有四大特点:

3.其他部位病理反应点如胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等,可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点,此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点,可点刺出血;如血管显露处,多取头面、舌下、胴窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血;又如在瘀血、疮毒疖肿、皮肤病等病灶处,局部点刺放血。

五、急救刺络放血法

①在四肢末梢,或取十二井穴;

(五)出血量

该法专用于急危重症中的抢救,取穴具有四大特点:

②在表浅的大静脉处;

三棱针刺络放血疗效的好坏,与出血量的多少有密切关系,而出血量的多少与患者体质、放血部位、病情有关。

①在四肢末梢,或取十二井穴;

③取经外奇穴;

1.微量出血量在20滴以下,包括局部充血、渗血,主要用于较大面积浅表疾患,如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。

②在表浅的大静脉处;

④选用督脉经与心包经的输穴。

2.少量出血量在20滴以上,主要用于头面及四肢(趾)部穴位和急性热病,如急性结膜炎、急性扁桃体炎等。

③取经外奇穴;

本法强刺激、见效速,有通经活络,泄热外出,开窍醒神等功效。

3.中等量出血量在15毫升以下,主要用于外科感染性疾病及部分急症,如疔、疖、痈疽、急性软组织损伤等。

④选用督脉经与心包经的输穴。

如厥证不语,刺十宣出血,点刺人中穴。

4.大量出血量在15毫升以上,达几十甚至上百毫升,可用于部分急症,如中风、癫狂等。

本法强刺激、见效速,有通经活络,泄热外出,开窍醒神等功效。

癫痫大发作,刺曲泽、委中穴出血,点刺大椎和鸠尾穴。

治疗时,如放血量较多,可间隔1星期、1月,甚至半年1次;放血量较少,可间隔1~2日1次。

如厥证不语,刺十宣出血,点刺人中穴。

中风闭证,口噤不开,刺太阳、曲泽及委中穴出血,或十二井穴出血,点刺涌泉、劳宫。

养生应用

癫痫大发作,刺曲泽、委中穴出血,点刺大椎和鸠尾穴。

毒蛇咬伤,伤于上肢者,刺曲泽、八邪穴出血;伤于下肢者,刺三阴交,八风穴出血。

1.高血压太阳、印堂,点刺出血各1~2毫升;曲泽、委中,点刺放血各1~2毫升;大椎、肝俞,点刺出血约2毫升,加拔火罐。

中风闭证,口噤不开,刺太阳、曲泽及委中穴出血,或十二井穴出血,点刺涌泉、劳宫。

高温中暑,曲泽、十宣刺出血,点刺涌泉等。

2.头痛①在患侧太阳穴刺破静脉放血2毫升。②前额头痛,点刺双侧太阳、印堂;偏头痛,点刺双侧太阳、率谷;后头痛,点刺大椎、百会。多在所选穴位周围显露静脉处刺破血管放血。

毒蛇咬伤,伤于上肢者,刺曲泽、八邪穴出血;伤于下肢者,刺三阴交,八风穴出血。

结语

3.发热十宣、鱼际,点刺出血10~20滴;大椎、委中,点刺出血2毫升。

高温中暑,曲泽、十宣刺出血,点刺涌泉等。

刺络放血法有祛瘀生新、通经活络、消肿止痛、开窍泻热之功效,多用于实热证、瘀痛证。以上五法,周老或分或合而用之,灵活多变。施术针具常以三棱针为主,或选用粗毫针、梅花针,放血量依病情而定,一般以出血7ml为度,手法宜轻浅快,出血后勿按针孔,待其自行停止为佳。

4.感冒点刺风门、肺俞、少商,各出血35滴;如伴发热者,可在耳尖点刺放血3~5滴。点刺双侧中冲、少商,可预防流感。

结语

若血出不畅者,须配合揉按穴周,或辅以拔罐法;如有浅表炎症和溃疡者,可辅用薰灸法。

5.中风闭证沿静脉、耳背静脉或颞静脉放血50一100毫升。后遗证百会、十宣、委中点刺,每穴出血数滴。预防:足三里、曲池、大椎点刺出血数滴。

刺络放血法有祛瘀生新、通经活络、消肿止痛、开窍泻热之功效,多用于实热证、瘀痛证。以上五法,周老或分或合而用之,灵活多变。施术针具常以三棱针为主,或选用粗毫针、梅花针,放血量依病情而定,一般以出血7ml为度,手法宜轻浅快,出血后勿按针孔,待其自行停止为佳。

施术前严格清毒,凝血功能障碍、体弱患者及孕妇,谨慎用此法。此外,刺血指刺伤脉络,以出血为佳;点刺指速刺其穴,点到即止,是否出血不限,二者有区别。

6.咳嗽点刺尺泽、丰隆,出血数滴;或点刺肺俞,加拔火罐。久咳者,鱼际可见静脉呈青紫色,点刺放血如珠;痰滞不出者,公孙、然谷可见青紫色脉,点刺出血如珠,加刺丰隆,拔火罐。

若血出不畅者,须配合揉按穴周,或辅以拔罐法;如有浅表炎症和溃疡者,可辅用薰灸法。

7.胃痛足三里点刺出血3~5滴,中脘、梁丘点刺加拔火罐;内关、公孙,点刺出血各0.5一1毫升。

施术前严格清毒,凝血功能障碍、体弱患者及孕妇,谨慎用此法。此外,刺血指刺伤脉络,以出血为佳;点刺指速刺其穴,点到即止,是否出血不限,二者有区别。

8.癫痫风府至长强,每一脊椎棘突之间点刺出血2~3滴;中脘、巨阙、鸠尾、神庭点刺出血2~3滴。

9.肩周炎肩三针、阿是穴,点刺出血3毫升左右,加拔火罐。

10.腰痛委中局部显露静脉处,点刺放血3毫升左右。肾俞、阿是穴点刺出血1毫升左右,加拔火罐。

11.落枕患侧天柱、大杼点刺各出血0.5毫升;风池、肩井、阿是穴点刺加拔火罐,各出血0.5毫升。

12.丹毒血海、地机、隐白、少商点刺出血数滴;在病灶处及周围怒张的小静脉,点刺加拔火罐,出血数毫升;沿红线分段点刺出血数毫升。

13.痔疮龈交穴或唇系带上小结节。点刺出血1~2滴;委中、长强、大肠俞,点刺出血5~10滴。

14.疖痈在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴;大椎、尺泽,疖肿所属经脉远端或邻近取穴,点刺出血数滴。

15.乳痈膻中点刺后拔罐,商阳点刺出血3~5滴;肩井点刺,刺破患侧乳腺周围显露的静脉,出血2~4毫升。

16.软组织扭挫伤局部瘀肿疼痛处点刺出血,酌情加拔火罐。

17.麦粒肿曲池、太阳、肝俞,点刺出血5滴;耳尖点刺出血10滴左右;在背部肩胛区寻找反应点(若无反应点,则取膏肓俞),点刺出血数滴。

18.烟癖列缺、中冲、神门、足三里各点刺出血5~10滴;甜美穴(1阳溪与列缺连线中点)点刺出血5~10滴;耳穴取肺、气管、神门、屏间、脑,点刺出血,双耳交替使用。

注意事项

1.做好解释工作,防止患者因恐惧疼痛而晕针。

2.严格遵守无菌操作,防止感染,耳区穴位尤要注意。

3.点刺、散刺时,手法宜轻、宜浅、宜快,泻血时要对准静脉一刺而中。

4.动脉血管和较大的静脉血管禁用刺血法。

5.皮肤感染、溃疡、瘢痕及不明原因的肿块,不宜直接针刺,宜在周围取穴针刺。

6.虚证、妇女经期、围产期、外伤大出血者及有出血倾向者,禁用刺血法。

7.针刺前要根据病情考虑放血量,切不可盲目放血。

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