澳门新葡新京地址气虚不可乱补,小心补出个大头佛

摘要:轻微的中气下陷的人,常常会感觉到自己没有力气,乏力,或者连续讲话后就感到气不够用,提不上来,往往要大吸一口气才能让气接上来。

补中益其汤,顾名思义就是一种补气的汤汁,我平时对这种配方的了解也不多,今天就和大家一起着重的对他了解了一番,主要从用量用法功用配方等方面和大家一起经一部了解一下,这种配方对我们的身体是特别好的,所以我们大家一起好好了解一下。关于补中益气汤你了解多少补中益气汤,顾名思义就是一味中医方剂名,为补益剂,具有补中益气,升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢,崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼脸下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。1、功用补中益气,升阳举陷2、主治脾虚气陷证;气虚发热证3、分类补益剂—补气剂4、出处《内外伤辨惑论》5、歌诀补中益气芪术陈,升柴参草当归身,虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。6、组成黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。7、用量黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。8、用法上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。9、功用补中益气,升阳举陷。10、主治1、脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢,崩漏等。2、气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。11、方义本证多由饮食劳倦,损伤脾胃气虚,清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,纳运乏力,故见饮食减少,少气懒言,大便稀溏;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛,子宫脱垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热;气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,故为君药。配伍人参、炙甘草、白术,补气健脾为臣药。当归养血和营,协人参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。12、配伍特点黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。13、运用本方用于脾虚气陷证,临床应用以饮食减少,体倦肢软,少气懒言,舌淡,脉虚,脱肛,子宫脱垂为辨证要点。14、加减化裁若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;头痛者,加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛;咳嗽者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁。15、禁忌阴虚发热及内热炽盛者忌用。16、附方升麻益胃汤17、组成黄芪、半夏、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白术、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣。18、功用益气升阳,清热除湿。19、主治脾胃气虚,湿郁生热证。怠惰嗜卧,四肢不收,肢体重痛,口苦舌干,饮食无味,食不消化。以上三方与补中益气汤立意有相同之处,即重用补脾益气药物,配伍举陷升提之品。其中升阳益胃汤重用黄芪,并配伍人参、白术、甘草补气养胃;柴胡、防风、羌活、独活升举清阳,祛风除湿;半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热;白芍养血和营。适用于脾胃气虚,清阳不升,湿郁生热之证。升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷;并以知母之凉润,以制黄芪之温;桔梗载药上行,用为向导,主治胸中大气下陷之证。对脾肺虚极者,可酌加人参以加强益气之力,或更加山茱萸以收敛气分之耗散。举元煎用参、芪、术、草益气补中,摄血固脱,辅以升麻升阳举陷,适用于中气下陷,血失统摄之血崩、血脱证。看了我的简介大家有没有进一步了解了补中益气汤这中配方的组成
了,我和大家一样都是第一次接触,这次的功课做足
了,我觉得对我们的身体大有益处,听了我的讲解我相信大家肯定有了初步的了解,但我的讲解只是一些皮毛的东西,大家如果想要更多的了解的话请详细关注我们。

导读:

好累啊,最近累得连气都没了。不少人在一场忙碌过后往往会有如此的感叹。正所谓人活一口气,人一辈子活的就是那么一口气,那到底是什么把气耗了?又有什么办法把气补回来呢?汉方国药神农中医馆曹可仁老师教你如何正确进补。

心律失常临床极为多见,其分型甚为复杂,但总的来说,可分为快速性心律失常、缓慢性心律失常。快慢不同,病机不一样,治疗自然有所差别。对于心律失常的治疗,大家最熟悉的方子当属炙甘草汤,然炙甘草汤主要用于气虚血少者。那么,其他证型的心律失常,用什么方子合适呢?

气是怎么伤的?

心律失常

一般来说,说话太多伤气,劳则伤气,久病伤气。耗气过多则容易引起气陷。

心律失常属于中医心悸、怔忡范畴。早在《内经》已认识到心悸的病因有宗气外泄、心脉不通、突受惊恐、复感外邪等。汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》,称之为“心动悸”“心下悸”“心中悸”及“惊悸”等,并认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等,并记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别,提出了基本治则,并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述:“怔忡者,心中惕惕然动摇而不得安静,无时而作者是也;惊悸者,蓦然而跳跃惊动,而有欲厥之状,有时而作者是也。”《红炉点雪·怔忡惊悸健忘》云:“惊者,心卒动而不宁也;悸者,心跳动而怕惊者;怔忡者,心中躁动不安,惕惕然如人将捕之也。”

轻微的中气下陷的人,常常会感觉到自己没有力气,乏力,或者连续讲话后就感到气不够用,提不上来,往往要大吸一口气才能让气接上来。

01分型论治

临床见到一些吃减肥药的女性,拉肚子耗气,容易出现气虚气陷的情况。

余在临床上大致分型与用方如下。

这种到西医的呼吸科检查是没有问题的,做胸片检查大多指标正常。但在中医看来就是中气下陷了。

1.气虚血少

中气光补不行,还要提

不论有无器质性心脏病变,症见心动悸而不安,疲乏少气,形体虚羸,舌干萎或舌光少苔,脉结代,心率快慢不一者,以炙甘草汤加减治疗,其中炙甘草必用30g以上以补心气,生地黄60~120g,该方必以酒煎方可取效,因地黄所含的抗心律失常成分不能为水所提取,必加以酒方可煎出。

中气这里是指宗气,宗气是由人体吸入的自然之气和水谷精微之气组成,居于胸中,有行血脉,司呼吸的作用。

2.宗气下陷

中气有一个重要作用是保持脏腑相对的位置。所以气虚下陷除了感觉气短外,还会表现为子宫脱垂、胃下垂等。

此型常见于扩心病、风心病、甲心病、围产性心肌病所致心衰患者,或缺血性心肌病型冠心病及各种功能性心律失常或房室传导阻滞者,临床以心悸、气短、提不上气、动则气欲脱为辨证要点。凡具此证,必以升陷汤去知母加人参、山茱萸大补宗气,每在方中加葛根升中焦清阳,甘松健脾胃,以促宗气之生成,且葛根、甘松二味有良好的抗心律失常作用。若多汗者合桂枝加龙骨牡蛎汤。

中气不足,气虚了,就要补气。但光补是不行的,需要在补气的基础上把气提上来。

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但是提气一定要在补气的基础上,如果气没补上来,一提就提脱了。但气虚是根本,光补不提,很容易出现适得其反的作用。补气,是治疗气虚的策略。

图:葛根

如何补提兼施呢?

3.寒凝心脉

张锡纯的升陷汤是一个不错的示范。原方组成:生黄芪18克,知母9克,柴胡4.5克,桔梗4.5克,升麻3克。

此型常见于缓慢性心律失常或房室传导阻滞,患者每感心悸怔忡,常伴畏冷,四肢不温,喜温饮,舌质淡嫩,脉沉细。常以阳和汤加减温阳通脉。临床使用时,常将方中肉桂改成桂枝以温通心阳,肉桂善补下焦元阳,多守而少走,通心阳之力不足。吾常在方中佐入细辛、附片以增强温通心脉之力。若系老年患者,兼见便秘者,每在方中加入怀牛膝、肉苁蓉、锁阳之类温阳通便。

在升陷汤里,生黄芪是补气第一药,可以起到补中益气的作用,用量最大。提气的是柴胡和升麻。柴胡是升少阳之气,升麻升阳明之气,用量相对较少,它们药性是向上升的,再加入引药上行的桔梗,整个气简直就是被拎着往上走了。

4.心胆气虚

药不可乱吃,补药也一样

心悸,善惊易恐,坐卧不安,病人常感心中有做贼恐被抓捕之不宁,少寐多梦,人感疲乏,舌苔薄白或如常,脉象动数或虚弦。余临证常用桂枝加龙骨牡蛎汤合安神定志丸,以镇定神志、养心安神。桂枝汤中桂枝有温肝阳、条达肝气作用,白芍能养肝阴,正合肝体阴用阳之特点,方中龙、牡镇静安神。此系余在临床上对桂枝加龙骨牡蛎汤的拓展使用,屡屡取得良好的抗心律失常疗效。

刘某某,女41岁。患者因气短10余年,加重2年于2011年8月25日来诊。十几年来经常感觉气短、头晕、乏力。经当地中医治疗后头晕消失,但气短无好转,7年前起,面部出现黑斑,渐加重。有时双下肢浮肿。心情压抑,月经量少,有时数月不至。

五脏相关,又有脾气亏虚、肾精不足而致心神失养,痰火扰心、水饮凌心而致心神不宁者,当随证施治。

曾反复检查未见心肺异常。曾被某中医诊为气虚,遂自购大量黄芪、人参进补,服后感腹部胀满,气短如故。近两年气短加重,常有气提不上来之感,伴乏力。大便干结。

01临床验案

四诊:面色暗滞,见大片黑斑,舌红暗苔白黏,脉沉涩。

欧阳某,女,84岁。

第一方

2015年10月22日初诊:胸痛、胸闷反复发作25年,加重伴头晕1个月。上症于我院心内科住院诊断为:冠心病,心绞痛,心律失常;高血压3级,很高危组;痛风;习惯性便秘。现服用硝苯地平、脑心通、银杏叶胶囊,无明显改善。现症见:面黄,胸痛阵发,需含服硝酸甘油方能缓解,头晕,气短,上下不相续接,动则胸闷、心悸,发作则全身乏力,不能行动,每日发作1~2次或2日一发,背胀,口干口苦,纳可,大便结,寐欠佳,双下肢不肿。舌质淡红,苔黄腻,脉沉细。24小时动态心电图示:阵发性心动过缓,35~45次/分。建议起搏器治疗,因患者年事已高,拒绝安装起搏器。

生芪30g,桂枝10,知母10g,柴胡5g,桔梗5g,升麻5g,红参10g,白芍30,合欢皮10,上方加减治疗3周,气短稍好转,浮肿消失。腹部胀满好转,饮水后仍感腹胀不适。舌红苔白,脉沉。

西医诊断:冠心病,心绞痛,心动过缓。

第二方

中医诊断:胸痹,心悸。

生芪30g,桂枝10g,知母10g,柴胡5g,桔梗5g,升麻5g,附子10,6剂。服后气短消失,乏力好转,精神转佳,面部黑斑大部分消退。

病机:宗气下陷,心脉瘀阻。

由于患者就诊前自己吃了很多的黄芪和人参,出现肚子胀,可见不能一味补气。但光提气不注意补气不注意固肾也不行。根据山西名医门纯德的经验,如果一味提气会将肾中阳气连根拔起的。

治法:大补宗气。

第一次开的方中,因为想面面俱到,一并解决病人情绪不好的问题,就用了行气理气的合欢皮。结果虽然病人气短的症状有好转,但肚子胀的情况没有解决。所以在第二方中,我去掉合欢皮而加入补肾温阳附子,她的气短问题就解决了。

方药:升陷汤加减。白参10g,黄芪30g,升麻5g,柴胡5g,枯梗10g,丹参15g,三七5g,九香虫5g,知母6g。7剂。

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图:柴胡

辨治思路详解:本病可分两组症状,第一组头晕,胸痛,心动过缓频发,胸闷心悸,发则气短,发后周身无力,不能行动,此组症状当为宗气亏虚,不能贯心脉以运血;第二组症状为便秘,口干口苦,舌苔黄腻,此组症状为习惯性便秘所引起的症状,腑气不通,浊毒之气上攻,则口干口苦,浊气上泛于舌,则为苔黄腻。故方以升陷汤(黄芪、升麻、柴胡、桔梗、知母)加人参大补宗气。宗气亏虚,不能行气血,以致心脉痹阻而发心痛,故加丹参、田三七、九香虫行气活血止痛。

2015年11月17日二诊:胸闷痛缓解,仍时有心动过缓(心率最慢时36次/分)发作,发则心悸,疲乏,气短,左侧头痛,肢凉,大便干结。舌质淡红,苔黄腻,脉沉弦。

制附片10g,干姜6g,炙甘草10g,桂枝6g,黄芪30g,白参10g,升麻5g,柴胡5g,枯梗10g,肉苁蓉20g,当归20g。7剂。

辨治思路详解:前用升补宗气,胸闷痛得以缓解,说明患者确实存在宗气下陷之病机。然心动过缓仍发,肢冷,结合便秘,脉沉弦,当考虑有心肾阳气亏虚,肾阳虚不能鼓舞心阳,故心动过缓;阳虚不能温煦,达于四肢,故见四肢冷;阳虚不能温煦推动,故见大便秘结。故方以升陷汤去苦寒之知母加人参升补宗气;以四逆汤温补心肾阳气,加桂枝通心阳;配肉苁蓉、当归润肠通便。

2015年11月26日三诊:上症好转,精神好转,心悸发作明显减少,气短,但无上下气不相续接之感,疲乏好转,手冷除。仍大便干结。舌质淡红,苔黄薄白,脉弦。刻诊:心率71次/分,律齐。

制附片10g,干姜6g,炙甘草10g,桂枝6g,黄芪30g,白参10g,肉苁蓉20g,当归20g,锁阳20g,陈皮10g,火麻仁15g。7剂。

辨治思路详解:上方有效,故仍以四逆汤温补心肾阳气,桂枝通心阳。气短,但无上下气不相续接之感,疲乏好转,大气下陷之机已控制,故以参、芪补心气,而不用升麻、柴胡升陷。便秘仍未解决,故再加锁阳、火麻仁、陈皮润肠理气通便。

2015年12月3日四诊:头晕除,疲乏,腰下坠,时咳,大便干而不结。舌质淡红,苔薄白,脉迟。

制附片6g,干姜3g,炙甘草10g,桂枝6g,黄芪30g,白参5g,肉苁蓉20g,当归20g,陈皮10g,续断10g,杜仲10g,玄参10g。7剂。

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图:杜仲

辨治思路详解:腰下坠,疲乏,肾气亏虚也,故加续断、杜仲益肾。久用辛温,防其温而过度,以玄参咸凉反佐。

2015年12月17日五诊:诸症减轻,近10日未发心动过缓,大便干。舌质淡红,苔薄白,脉弦。心率69次/分,律齐。上方加锁阳20g,升麻5g,枳实10g。7剂。

辨治思路详解:温阳补气已见大效,未再发作心动过缓,但仍便干,故在前方中加锁阳增强润肠通便作用,以升麻、枳实升清降浊。

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